1. 牙齒C型根管如何根沖
下頜第二磨牙的根管類型
以獨立的3個根管最為常見，佔54.3%
其次是C型根管，佔31.5%
雙根管佔11%
單根管佔3.1%
C型根管參照Melton分類法分為3型：
一型近中根管與遠中根管融合成連續的弧形呈字母C狀（15.7%）
二型為分號型，弧形根管口被牙本質分割成「；」形（13.4%）
三型為分離型，與2個或3個獨立的根管相似，但根管口之間有帶狀溝相連呈C形（2.4%）
C形根管治療方法的初步探討：
C形根管形態不規則，存在弧形或帶狀峽區，在根管中部和根尖區可能分為2-3個根管，因此通常不能當作1個根管進行預備；
根管預備時需要對根管進行仔細探察，從根管的兩端和峽區中部進行預備，即C形根管預備的數目多為2-3個。
採用機鎳鈦器械預備C形根管可以減少預備時容易產生的側壁穿孔、根管偏移等並發症。
C形根管內常存在鈣化組織，不規則峽區內的感染物質和牙本質碎屑不易清理，最好採用次氯酸鈉和EDTA溶液進行沖洗。
熱牙膠充填法可將加熱軟化的牙膠擠入峽區，在良好的根管預備基礎上，充填效果好於側向加壓充填法 C形根管系統的形態、診斷和治療
梁廣智
[摘 要] C形根管系統是根管橫截面呈 「C」形的根管系統，最常發生於下頜第二恆磨牙。C形根管系統的橫截面形態從根管口到根尖可發生明顯變化。C形根管系統的術前診斷、牙髓摘除、根管預備、根管充填以及樁腔預備和修復較常規情況更為困難。手術顯微鏡的應用可提高C形根管系統的診斷和治療成功率。
[關鍵詞] C形根管系統 形態 診斷 治療
有關C形牙根的文獻最早見於比較人類學研究中。1979年，Cooke 和 Cox [1]報道下頜第二恆磨牙中可出現C形根管系統，並認為其診斷、清理成形及根管充填均較常規情況更困難。近年來有關C形根管系統的研究日益受到重視。
1 C形根管系統的形態與分類
C形根管系統可出現於人類上、下頜磨牙中，但以下頜第二磨牙多見。下頜第二磨牙C形根管系統的發生率在不同人種之間差異較大，在混合人群中為8%，而在中國人中則高達31.5%[4]。雙側下頜可能同時出現C形根管系統，Sabala等[5]對501例病人的全口曲面斷層片進行了回顧性研究，結果顯示在下頜第二磨牙出現的C形根管中有73.9%呈現對稱性。
C形牙根一般表現為在錐形或方形融合牙根的頰側或舌側有一深度不一的冠根向縱溝，該縱溝的存在使牙根的橫斷面呈C形。一般認為，Hertwig上皮根鞘未能在牙根舌側融合可導致牙根舌側冠根向縱溝的出現。從人類進化的角度講，下頜骨的退化使牙列位置空間不足，下頜第二磨牙的近遠中根趨於融合而形成C形牙根。C形牙根中的根管系統為C形根管系統。C形根管最主要的解剖學特徵是存在一個連接近遠中根管的峽區（isthmus），該峽區很不規則，可能連續也可能斷開。峽區的存在使整個根管口的形態呈現180度弧形帶狀外觀。
Melton基於C形牙根橫斷面的研究，發現C形根管系統從根管口到根尖的形態可發生明顯變化，同時提出了一種分類模式，將所有C形根管分為三型（附圖）：C1型表現為連續的C形，近舌和遠中根管口通常為圓形，而近頰根管口呈連續的條帶狀連接在它們之間，呈現180度弧形帶狀外觀或C形外觀；C2型表現為分號樣，近頰根管與近舌根管相連而呈扁長形，同時牙本質將近頰與遠中根管分離，遠中根管為獨立圓形；C3型表現為2個或3個獨立的根管。范兵等對具有融合根的下頜第二磨牙根管系統進行研究，結果顯示C形根管從根管口到根尖的數目和形態可發生明顯變化。
2 C形根管系統的診斷
成功治療C形根管系統的前提是正確診斷C形根管系統，即判斷C形根管系統是否存在及其大致解剖形態。僅僅從臨床牙冠的形態很難判斷是否存在C形根管系統，常規開、拔髓之後可以探清根管口的形態。敞開根管口後，用小號銼進行仔細探查可更准確地了解C形根管口的特點。手術顯微鏡下，增強的光源和放大的視野使C形根管口的形態更清晰，診斷更容易、准確。
Cooke和Cox[1]認為通過術前X線片很難診斷C形根管，所報道的三例C形根管的X線片均表現為近遠中獨立的牙根。第一例C形根管是在根管治療失敗後進行意向再植時診斷的，第二和第三例則是因為根管預備過程中持續的出血和疼痛類似第一例而診斷。最近的研究表明可以通過下頜第二磨牙術前X線表現診斷C形根管的存在和了解整個根管系統的大致形態。具有C形根管系統的牙根多為從冠方向根方具有連續錐度的錐形或方形融合根。少數情況下由於連接近遠中兩根的牙本質峽區過於狹窄，C形根管的X線影像表現為近遠中分離的兩個獨立牙根。將銼置於近頰根管內所攝的X線片似有根分叉區的穿孔，這種X線特徵在C1型C形根管中更多見。
3 C形根管系統的治療
C形根管系統的近舌及遠中根管可以進行常規根管預備，峽區的預備則不可超過25號，否則會發生帶狀穿孔。GG鑽(Gates Glidden burs)也不能用來預備近頰根管及峽區。由於峽區存在大量壞死組織和牙本質碎屑，單純機械預備很難清理干凈，使用小號銼及大量5.25%的次氯酸鈉結合超聲沖洗是徹底清理峽區的關鍵。在手術顯微鏡的直視下，醫師可以看清根管壁及峽區內殘留的軟組織和異物，檢查根管清理的效果。
C形根管系統中，近舌及遠中根管可以進行常規充填。放置牙膠以前應在根管壁上塗布一層封閉劑，採用超聲根管銼輸送技術比手工輸送技術使封閉劑在根管壁上的分布更均勻。為避免穿孔的發生，C形根管的峽區在預備時不可能足夠敞開，側方加壓針也不易進入到峽區很深的位置，採用側方加壓充填技術往往很難緻密充填根管的峽區，用熱牙膠進行充填更合適。熱牙膠垂直加壓充填可以使大量的牙膠進入根管系統，對峽區和不規則區的充填比側方加壓和機械擠壓效果好。Liewehr等採用熱側方加壓法充填C形根管取得了較好的效果。手術顯微鏡下，醫師可以清楚地觀察到加壓充填過程中牙膠與根管壁之間的密合度，有利於提高根管充填的質量。因此，要有效治療C形根管系統須採用熱牙膠和超聲封閉劑輸送技術。
C形根管系統治療後進行充填修復時，可以將根管口下方的牙膠去除2~4mm，將銀汞充入髓室和根管形成銀汞樁核；也可以在充填銀汞前在根管壁上塗布粘結劑以增加固位力和減少冠方微滲漏的發生[14]。如果要預備樁腔，最好在根管充填完成後行即刻樁腔預備，以減少根管微滲漏的發生。樁腔預備後，根管壁的厚度應不小於1mm以防根折，根尖區至少保留4~5mm的牙膠。樁釘應置入呈管狀的遠中根管，因為樁釘與根管壁之間的適應性以及應力的分布更合理，而在近舌或近頰根管中置入樁釘可能導致根管壁穿孔。所選用樁釘的寬度應盡可能小，以最大限度保存牙本質和增加牙根的強度。
4 C形根管系統的治療預後
嚴格按照生物機械原則進行根管預備、充填和修復，C形根管的治療預後與一般磨牙沒有差別。隨訪時除觀察患牙的臨床症狀和進行局部檢查外，應攝X線片觀察根分叉區有無病變發生，因為該區很難充填，而且常常有穿孔的危險。由於C形牙根根分叉區形態的特殊性，常規根管治療失敗後無法採用牙半切除術或截根術等外科方法進行治療。可以視具體情況選擇根管再治療或意向再植術。 樓主對C型根管的解釋和說明非常好。C型根管在x線片中很難發現，我個人體會，在臨床治療中，不少C型根管被當作2或3根治療。即使在透明牙中，很多C型根管也不容易判斷，所以，等我把這些牙齒的剖面觀察完成後，也可能有新的發現。另外說明一下，這些照片是在普通數碼相機下拍攝的，沒有用顯微鏡。當然，牙齒斷面的觀察需要體視顯微鏡。 C形根管常見於下頜第二和第三磨牙， 亞洲人下頜第二磨牙發生率大於10%，歐洲人常在10%以下。第三磨牙的發生率還沒有報道。
2. C型根管，普通的牙科醫生可以治嗎
是有點貴
但是c型根管在臨床上很常見啊
一般專科醫院或者三甲醫院的口腔內科內大夫都會做過C型根管的
就是容C型根管的收費都是按照4個根管收費罷了
內地收費會比香港便宜好多
我們濟南專科醫院的4個根管收費最多1000塊而已
你只是抽掉了牙神經
現在跟根管里頭應該是封了葯
沒事的
你跟別的大夫說 我葯封了多長時間了 現在需要做牙膠尖充填 就行了
大夫就知道怎麼做了
3. C型根如何根管預備比較完善請教教
關於c型根管，國內做這方面研究最多也最全的當屬范兵老師啦，看看他的文章和專著吧簡單的說，c型跟管機械預備是沒有辦法徹底的啦，所以藉助超聲和化學預備當然是最好的啦
4. 關於根管治療步驟
病情分析：1.放消毒葯，再放殺神經葯，暫時封上牙2.抽神經（一個星期以上）3.打樁版注意：a根管治療必權須做好才能進行下一步，否則會前功盡棄。b.不疼時才能打樁，反之就沒完全殺死神經或沒抽完神經，不能進行下一步程序。
意見建議：不然做完後牙還會疼。 c最好拍張牙片看下消炎情況（牙科就可以拍）
5. 什麼是根管治療
一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適於作根管治療，包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。
具體治療步驟：
1、術前拍攝X線片：在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度。
2、揭開髓腔：去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。
3、確定根管工作長度：應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。
4、根管預備：根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。
5、根管沖洗、消毒：根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。
6、根管充填：封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填緻密，根管充填後X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。
7、根管打樁：因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。
8、完成牙體修復：X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療後還需復診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。
6. 根管治療步驟
?鄭州植得口腔專家說，根管治療一般俗稱抽神經，其實嚴格說來抽神經只是根管治療的一部份，因為根管治療包括，牙髓的去除(抽神經)，根管的開創及消毒，細細的根管要用根管銼慢慢的擴大，再加上雙氧水及次氯鈉的沖洗，讓根管內壁不要有組織碎屑的殘留及細菌的滋生，等到擴大到可以達到干凈的地步及臨床上可以充填的情況下，再進行最後的步驟，也就是根管的充填，通常醫生會用馬來膠加上糊狀的葯劑，將根管緊密的充填，最後牙冠部份以臨時材料充填這樣就算大功告成。下面植得口腔專家就為大家詳細的介紹一下根管治療的具體步驟。
根管治療的步驟
1、牙齒根管治療術的過程是醫生用牙齒根管治療專用的器械，通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的癒合。牙齒根管治療術通常包括三個基本步驟:根管預備、根管消毒、根管充填。
2、術前評估:一方面是對患者患牙的評估、看患者適合做根管治療不適合。另一方面是結合患牙對醫生手術的操作可行度的評估。
3、髓腔預備:開髓前必須去凈腐質，去凈腐質和原有充填物;揭凈髓頂，看到整個髓底解剖結構;髓壁與根管壁連續流暢，沒有牙頸部台階，沒有過度切割髓壁和髓底。
4、工作長度測定:它包含了冠上段預備，根管的疏通和工作長度測定，接著就是實施根管預備。
5、根管消毒;下面就是進行根管填充了，這個時候根管填充治療就基本上完成了，待到取出根管中的葯物的時候，患者卡呀採用烤瓷冠修復來保護患牙。
溫馨提示:在根管治療過程中，醫生常常要求患牙在根管治療術前，術中和術後分別拍X線片，以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度及日後隨訪和評價療效提供對比的依據。
7. 根管治療遇到c形根管的問題
我現在在做根管治療也遇到了這樣的問題，，現在已經填充了，還沒補，說要我兩個月以後不痛的話再去補，好像目前這個是沒辦法清理干凈的，，我的還不能帶牙套，因為牙齒太小
8. 根管治療具體步驟
FC中文名甲醛甲酚 是一種傳統的牙髓消毒葯
傳統根管治療三大步驟是 1根管預備 2根管消毒 3根管沖回填
在良好的無答痛保障下 1根管預備 包括---- 去除牙髓/根管內容物，擴大根管
2根管消毒 包括---- 根管的沖洗 封葯 如FC/CP/Ca(OH)2等
3根管充填 在良好消毒和無痛前提下將牙髓根管的管腔填
實，目的是杜絕再感染
9. 根管治療詳細步驟和用葯
總的：1根管預備 2根管消毒 3根管沖填 分開講：1根管預備版 包括---- 去除牙髓/根管權內容物，擴大根管 。2根管消毒 包括---- 根管的沖洗 封葯 如FC/CP/Ca(OH)2等3根管充填 在良好消毒和無痛前提下將牙髓根管的管腔填
實，目的是杜絕再感染。
10. 我想知道，做根管治療時c銼，k銼，H銼都有什麼作用
你的這個問題很專業，看來你應該是口腔醫學生，或者口腔醫學實習生，還是剛上班的醫生?
關於C挫
又名先鋒挫
主要品牌有VDW
登士柏
等
主要使用在比較細的根管，或者有輕微的鈣化根管，C挫尖端三分之一部分是經過特殊處理過的，特別的堅硬
在橫截面上與K挫類似，
關於K挫
主要品牌有馬尼，登士柏，VDW，托馬斯等
主要用於擴大根管，從8號開始，一直到120號都有，長度分為21MM，25MM，29MM等長度，還分為手用挫和機挫，是根管治療中治療最多的一支挫，最常用的型號為21MM和25MM的8號，10號，15號，20號，25號等型號
H挫與C挫和K挫最大的區別在於橫截面的不同，在根管治療中H挫的切割效率是最高的，也是最容易斷針的，同時操作不當也會引起根尖孔堵塞等並發症
個人觀點，僅供參考