癲癇葯物治療的原則是什麼

① 癲癇葯物治療原則有哪些

任何疾病的葯物治療均應遵循一定的原則，才能提高療效。目前有效的抗癲癇葯物可使約80% 的癲癇患者癲癇發作得到控制。臨床應用抗癲癇葯物應掌握以下原則。

（1）根據發作類型用葯。抗癲癇葯均為對某一發作類型療效最佳，對其他類型的發作療效差或無效，甚至有相反的作用。如乙琥胺對失神發作療效最佳，對其他類型發作無效。苯妥英（苯妥英鈉）對強直- 陣攣發作有效，有報道可以誘發失神發作。臨床上可根據癲癇發作類型選用抗癲癇葯物。

（2）用葯時機的選擇。明確癲癇診斷是用葯的前提。如1 年內有2 次或2 次以上的癲癇發作應予用葯。第一次發作後的再發率為27% ～ 82%，較高的復發率見於進行性或器質性腦病，腦電圖有明確的陣發性棘慢波或頻發的局灶性棘波的患者，亦見於部分性發作，有神經科體征，精神發育遲緩或精神障礙者。如首次發作時無上述情況，其復發的危險性較小，可推遲用葯，進行臨床觀察。患者如續表存在明確的促發因素，如葯物、酒精、疲勞、緊張、光敏等，應先去除這些因素，經過觀察，依據情況再行用葯治療。

（3）長期用葯。一旦找到可以完全控制發作的葯物和劑量，就應不間斷地應用。一般應於發作完全控制後如無不良反應再繼續服用3 ～ 5 年，方可考慮停葯。

還應根據病因、發作類型及發作頻率的不同作不同的處理。如有腦炎史、產傷史的症狀性癲癇用葯時間應長，復雜部分性發作停葯應慎重。發作頻繁而腦電圖異常者亦應長期用葯。停葯時應逐漸減量，從開始減量到停用，應不少於半年。

（4）規則用葯。在長期用葯的同時應規則按時服用，這樣才能保持穩態有效血濃度以達到抗癲癇的目的。

（5）單一葯物治療。由於兩種或兩種以上抗癲癇葯物聯合使用易致慢性中毒，中毒後易使發作加頻，所以目前多主張用一種葯物，如排除選葯有誤、劑量不足、服葯不規則等因素而確認單葯治療失敗後，方可加用第2 種葯物。如失神發作或肌陣攣發作無法用單葯控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸鈉，或其一加用苯二氮類可有效。

但化學結構相同的葯物，如苯巴比妥和撲米酮，氯硝西泮和地西泮等不宜聯合使用。兩種以上葯物聯合使用更屬禁忌。Mattson（1990年）的多中心研究結果顯示，單葯治療無效的患者用兩種葯物治療有40% 有效。單葯治療宜從小量開始，逐漸增加劑量直至達到有效的控制發作而不產生不良反應的劑量，亦即達到穩態有效血濃度。

在血濃度監測下維持此劑量，不可任意減量或增加劑量。多種葯物聯合治療因有葯物間相互作用，不但不能提高療效減少中毒反應，有時反而降低療效。這已為血濃度的研究證實。對混合型癲癇，可以根據發作類型聯合用葯，但以不超過3 種葯物為宜。如一種葯物觀察2 ～ 3 個月確實無效或出現不良反應，可逐漸換用另一種葯物。

切忌突然停用。

（6）調整用葯劑量原則。一般宜從小劑量開始，然後逐漸增量，以既能控制發作，又不產生毒性反應的最小有效劑量為宜。由於存在個體差異，用葯需採取個體化原則。兒童需按體重計算葯量，嬰幼兒由於機體對葯物代謝較快，用葯劑量比年長兒童相對較大。苯巴比妥和苯妥英（苯妥英鈉）的半衰期較長，葯物濃度穩定後可改為每天1 次。發作頻繁又難以控制者不應強求完全控制發作而過分增加葯量以致產生不良反應。應考慮患者的生活質量。用葯後患者發作明顯減少，程度減輕，對日常生活及學習或工作無不良影響較為理想。

（7）換葯原則。換葯宜採取加用新葯及遞減舊葯的原則。至少有3 ～ 7 天的過渡期。不宜加用新葯後驟然停用原來的舊葯，這樣會引起癲癇發作加重或誘發癲癇持續狀態。

（8）減葯及停葯原則。目前多主張癲癇完全不發作後，再根據發作類型、發作頻率、葯物毒性反應的大小，再繼續服葯3 ～ 5 年，然後逐漸停葯。撤除抗癲癇葯的原則如下。

① GTCS 的停葯過程不少於1 年，失神發作不少於6 個月。原來用葯量較大者，停葯所需的時間也應較長。

②切忌突然停葯，突然停葯常可招致癲癇持續狀態。

③明確的器質性腦病、神經系統有陽性體征、精神障礙、持續存在的腦電圖陣發性異常、部分性或混合性發作均影響停葯時間。

④有些器質性腦病的癲癇患者可能需要終身服葯。

⑤有人主張發病年齡大於30 歲者需謹慎停葯，因其停葯後復發率在50% 以上，需長期服葯或終身服葯。據統計，約70% 的癲癇患者在經過一定的緩解期停葯後並不復發。停葯後以部分性發作復發率最高，GTCS 和失神小發作復發率最低。

② 癲癇的治療原則是有哪些

你好，目前大部分癲癇病都是用葯物治療比較多的，那癲癇病葯物治療總的原則是：用葯回早、劑量足答、服葯准、時間長。一旦癲癇病診斷確立後，應立即服葯，控制發作。劑量足夠控制癲癇小發作、且不出現葯物毒性反應為准，必要時可進行血葯濃度檢查。根據不同的癲癇病類型或綜合症，確定葯物選擇。一般停止發作2年以上，方可停葯。具體的治療方式還是要根據患者的病情狀況後才能知道的。如果癲癇病患者想要治療癲癇病，建議癲癇病患者到正規的專科治療癲癇病醫院就診治療，這樣才能遠離癲癇病，恢復身體健康。

③ 癲癇病的治療原則是什麼

明確癲癇發作的診斷，密切觀察患者的身體體征變化，記錄癲癇發作的具體症狀版表現，注意做好權相關的保護措施，防止意外傷害，檢查清楚病因等情況，有無誘發因素等。
當癲癇診斷明確需要開始葯物治療的時候，除一些特殊情況需要患者或監護人進行討論達成一致，依據癲癇綜合征類型選擇葯物治療，如果癲癇綜合征診斷不明確，應根據癲癇發作類型做出決定。盡可能採取單一用葯，僅在單葯治療沒有達到無發作時才推薦聯合治療。

④ 癲癇病治療原則是什麼

如果大腦神經經常受到刺激，那麼很容易會出現一些其他的問題，比如很專多癲癇病的屬患者就容易因為受到了癲癇病的折磨，語言功能受損，不能夠很好的發音，影響患者的人際交流，嚴重的患者，甚至不能夠完成的表達自己的意願。

⑤ 抗癲癇葯物使用原則是什麼

而為了盡量減少抗癲癇類葯物的副作用，癲癇患者在日常生活中要盡量回注意以下抗癲癇類答葯物的用葯原則。應用抗癲癇類葯物總的原則是：小量開始，單一使用，規律服用，療程要長，緩慢減葯，定期復查。 癲癇治療是一個長期的過程，尤其是葯物治療，因此患者千萬不要因急於快速根治疾病而私自加大葯物劑量與葯物種類，對於癲癇的治療，現在多數專家都主張使用單一抗癲癇葯物治療，以避免葯物間的相互作用，減少不良反應的發生，同時也容易觀察療效。 抗癲癇葯物選擇應對症下葯，專家介紹，癲癇病有很多種發作類型，不同的類型都有針對性的葯物。如果葯不對症，不但治不好病，還會增加葯物的不良反應。因此，治療癲癇首先要根據患者發作的類型和特點來合理選葯。
在葯物治療過程中，不能突然停葯，注意服用葯物後有無不良反應，定期做血常規，肝腎功能檢查，以便及時停葯、調葯。 服用抗癲癇類葯物是治療癲癇不可缺少的，合理的癲癇用葯可以有效地控制癲癇的發作，但是癲癇胡亂用葯可能導致病情加重，癲癇患者除了注意以上葯物服用原則避免副作用外，不能通過葯物控制病情的患者要及時採用最新手術治療癲癇方法納米刀轉肽酶微創術根治癲癇，擺脫疾病糾纏。

⑥ 葯物治療癲癇應把握什麼原則

應用抗癲癇葯物治療癲癇的原則是使用最少的葯物和最小的葯物劑量能完全控制癲癇發作，同時在應用葯物過程中又不產生明顯的毒副反應。對於服葯治療要規范治療包括①早期用葯②酌情選葯③劑量適當④交替換葯⑤長期服葯⑥緩慢停葯。早期用葯必須 基於正確的診斷，因為發作性疾病並不一定都是癲癇，如果把一個非癲癇發作患者誤診為癲癇會給患者帶來一系列治療和社會問題，因此診斷必須明確，給予抗癲癇葯物試驗治療是不可取的，對於癲癇治療來說治療越早越好。酌情選葯，醫生會針對病人的發作類型來選擇相對有效的葯物來控制發作，同時盡可能避免葯物副作用。劑量適當，對病人來說即使相同的葯物，相同的劑量療效不盡相同，病人對葯物耐受性也不相同，就是說病人既存在療效敏感性差異，也存在耐受性的差異，醫生通常說的個體差異便是如此，醫生在用葯時往往考慮到用葯劑量是否達到最佳療效和病人能耐受為目標。交替換葯，當用一種抗癲癇葯物無效或效果差時，要考慮更換另一種抗癲癇葯物時，通常在服用新加葯物5-7天後，再用3-5天時間逐漸減去原來服用的抗癲癇葯物。長期服葯，由於癲癇是腦部的慢性疾病，目前尚無特效、快捷的治療方法，服葯雖然治療有效，但短期停葯又易復發，因此需要堅持長期服葯，一般小發作葯物治療完全控制1年以後考慮停葯，其他類型葯物治療完全控制3年以後考慮減葯或停葯。緩慢停葯。癲癇發作服葯控制後如果突然停葯會反復，所以停葯必須要慢，應逐步減量葯物，一般小發作每月減小1/6用量，半年逐步減完，其他類型的發作每月減少1/12用量，1年逐步減完。

⑦ 抗癲癇葯的用葯原則講究什麼

抗癲癇葯物治療應該盡可能採用單葯治療，直到達到有效或最大耐受量。單葯版治療失敗後，可聯合用權葯。盡量將作用機制不同、很少或沒有葯物間相互作用的葯物配伍使用。合理配伍用葯應當以臨床效果最好、患者經濟負擔最輕為最終目標。

⑧ 癲癇的葯物治療原則是什麼

中醫認為，腦為至清至粹至純之腑，為真氣所聚，維系經絡，協調內外，以主元神。腦清則神識清明，主持有度;腦為髓海，水谷精微及腎精所藏。清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾，易虛易實，是故神傷竅閉為其病理基礎。

該病在發作期雖有本虛的見症，但多以風陽、痰熱、氣逆、絡阻的"標實"症狀較為突出。風痰濁邪蒙蔽腦竅，壅塞清陽，元神失控致上盛的症狀比較明顯。按中醫急則治其標的原則，應先以祛邪為主，可用開竅醒神、平熄肝風、清化痰熱、活血通絡、通腑泄熱轉氣等治法。此時邪氣亢盛、證候偏實而病程短暫，所以治無緩法，應迅速地祛除病邪為好，可針葯並用，中西醫並舉。

至休止期以後，證候多由實轉虛，是本虛標實而側重在"本虛",上盛下虛而側重於"下虛"，其虛多見氣虛與陰虛，但以脾腎兩臟證候為主。按緩則治其本的原則，應以扶正培本為主。因有血瘀、痰濁阻絡的標實證在，故治療方面最宜標本謙顧，而健脾化痰、益氣活血、育陰通絡、滋陰潛陽、填精補髓等都是常用的治法。事實上，癲癇發作期多為時短暫，規律性的治療難以按病期考慮，治療的時間以休止期為主，所以對休止期的辯證治療十分重要。

綜上所述，癲癇總的治療法則是消除病因、平降逆氣、穩定腦神以控制發作，調整臟腑、經絡、氣血功能以鞏固療效，防止復發。消除病因要有針對性，有熱清熱，有痰逐痰，有瘀化瘀，有風熄風，有驚鎮驚，有積消積，有蟲驅蟲;平降逆氣要抓主運脾、平肝、通腑、因逆氣之驟生多因肝氣上逆，脾胃轉輸紊亂;調整臟腑、經絡、氣血功能要重在調補脾胃。

中葯見效雖然慢，但調理的作用十分不錯。因為癲癇的發作本身不是一個因素引起的，是患者本身的腦病的病變，再加上外界因素的影響下誘發的。所以，只要找到一個病因，就能阻止癲癇的發作

⑨ 抗癲癇葯物治療應遵循哪些基本原則

癲癇是神經系統疾病，它是古老的，又是世界性的，據中外有文字記載的歷史資料可知，人類認識癲癇上下五千年了。生活很美好，健康很重要，一起來分享癲癇知識吧。 1.應盡量單葯治療：第一次單葯治療失敗，換另一種抗癲癇葯物仍然採用單葯治療;在先後應用兩種葯物單葯治療仍沒有達到發作消失或權衡療效與安全性後認為患者所受到的利益大於帶給他的不利(如副作用)時可考慮聯合葯物治療。 2.在下列情況下開始用新的(非傳統)抗癲癇葯物治療：(1)不能從傳統的抗癲癇葯物中獲益。(2)由於下列情況不適合傳統的抗癲癇葯物治療：有禁忌證;與患者正在服用的葯物有相互作用(特別是口服避孕葯等);明顯不能耐受傳統的抗癲癇葯物治療;患者處於准備生育期。 3.抗癲癇葯物治療應取得療效與安全性的最佳平衡。 4.抗癲癇葯物的治療應個體化：對於兒童應考慮到葯物對認知功能及言語能力的影響;對於處於准備生育期的婦女，應盡量選擇新一代抗癲癇葯物治療，要考慮到與口服避孕葯的相互作用及該葯的致畸性;對老年人應考慮該葯對認知功能的影響及葯物之間的相互作用。 5.聯合用葯時的抗癲癇葯物選擇：當經兩種或兩種以上的抗癲癇葯物單葯的規范治療仍不能獲得有效的控制發作，或有多種癲癇發作形式而用單一葯物不能獲得控制發作時，可以考慮在原用葯物治療的基礎上選擇適當的其他抗癲癇葯物聯合治療。

⑩ 癲癇病葯物治療有哪些原則

1、正規治療

常規的癲癇病治療中，患者在用葯時一定要遵循醫囑，採取正規葯物治療，不隨意的調換更改葯物。大部分癲癇發作都是可以控制的。根據癲癇發作類型選擇安全、有效、價廉和易購的癲癇葯物。

2、循序漸進

癲癇葯物治療原則是什麼？使用葯物要循序漸進，不能一次性過多，從常用量低限開始，逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜。

3、對症治療

癲癇葯物治療原則是什麼？葯物使用要對症治療。不要隨意選葯。給葯次數應根據葯物特性及發作特點而定。

4、固定用葯

一般不隨意換葯或者是治療中突然停葯，一般在完全控制發作的2-3年後，復診時腦電圖顯示正常，再逐漸減量停葯。

5、定期復診

要到正規的癲癇病醫院做好定期葯物濃度監測，讓醫生隨時根據病情適時調整葯物劑量。要想基本控制癲癇病發作，時間較長。一般都要在1年左右。

6、停葯和換葯應慎重

停葯要遵循緩慢和逐漸減量，病定期復查腦電圖。若臨床無法作，腦電圖始終正常，方可繼續減量直至完全停葯。換葯時切忌驟停原葯，而是應在加用的葯物道道穩定的血葯濃度後在遞減原葯，不宜一增一減同時進行。

7、抗癲癇葯物的檢惻

以下情況應進行葯物檢惻：安全范圍窄的葯物，其有效劑量與中毒劑量很接近；具有非線性葯物動力學特性的葯物，血葯濃度達到一定水平後劑量少有增加血葯濃度變化很大，容易引起毒副作用；需要長期服用的葯物；合並用葯的情況；個體差別大的葯物；服用成分不明的抗癲癇葯物。

癲癇病能治癒嗎？癲癇這種病大多數患者經過科學、合理、正規的治療，是可以控制的。需要說的是，癲癇反復發作會對癲癇患者的心理健康造成很大的影響，對身體的恢復是不利的，所以，保持積極健康的心態對疾病的治療很重要。