❶ 治療肺結核的葯物有那些
抗結核葯物
理想的抗結核葯物具有殺菌、滅菌或較強的抑菌作用,毒性低,不良反應減少,價廉、使用方便,葯源充足;經口服或注射後葯物能在血液中達到有效濃度,並能滲入吞噬細胞、腹膜腔或腦脊液內,療效迅速而持久。
1.異煙肼(isoniazid,H)具有殺菌力強、可以口服、不良反應少、價廉等優點。其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成,並阻礙細菌細胞壁的合成。口服後,吸收快,滲入組織,通過血腦屏障,殺滅細胞內外的代謝活躍或靜止的結核菌。胸水、乾酪樣病灶及腦脊液中的葯物濃度亦相當高。常用劑量為成人每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次口服;小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg)。結核性腦膜炎及急性粟型結核時劑量可適當增加(加大劑量時有可能並發周圍神經炎,可用維生素B6每日300mg預防;但大劑量維生素B6亦可影響異煙肼的療效,故使用一般劑量異煙肼時,無必要加用維生素B6),待急性毒性症狀緩解後可恢復常規劑量。異煙肼在體內通過乙醯化滅活,乙醯化的速度常有個體差異,快速乙醯化者血葯濃度較低,有認為間歇用葯時須增加劑量。
本葯常規劑量很少發生不良反應,偶見周圍神經炎、中樞神經系統中毒(興奮或抑制)、肝臟損害(血清丙氨酸氨基轉移酶升高)等。單用異煙肼3個月,痰菌耐葯率可達70%。
2.利福平(rifampin,R)為利福黴素的半合成衍生物,是廣譜抗生素。其殺滅結核菌的機制在於抑制菌體的RNA聚合酶,阻礙其mRNA合成。利福平對細胞內、外代謝旺盛及偶爾繁殖的結核菌(A、B、C菌群)均有作用,常與異煙肼聯合應用。成人每日1次,空腹口服450~600mg。本葯不良反應輕微,除消化道不適、流感癥候群外,偶有短暫性肝功能損害。長效利福黴素類衍生物如利福噴丁(rifapentine,DL473)在人體內半衰期長,每周口服一次,療效與每日服用利福平相仿。螺旋哌啶利福黴素(ansamycin,LM427,利福布丁)對某些已對其它抗結核葯物失效的菌株(如鳥復合分枝桿菌)的作用較利福平強。
3.鏈黴素(streptomycin,S)為廣譜氨基糖苷類抗生素,對結核菌有殺菌作用,能幹擾結核菌的酶活性,阻礙蛋白合成。對細胞內的結核菌作用較少。劑量:成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減退者可用0.5~0.75g)。間歇療法為每周2次,每次肌注射1g。妊娠婦女慎用。
鏈黴素的主要不良反應為第8對顱神經損害,表現為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴重者應及時停葯,腎功能嚴重減損者不宜使用。其他過敏反應有皮疹、剝脫性皮炎、葯物熱等,過敏性休克較少見。單獨用葯易產生耐葯性。其他氨基糖苷類抗生素,如卡那黴素、捲麴黴素、紫黴素等雖亦有抗結核作用,但效果均不及鏈黴素,不良反應相仿。
4.吡嗪醯胺(pyrazinamide,Z)能殺滅吞噬細胞內,酸性環境中的結核菌。劑量:每日1.5g,分3次口服,偶見高尿酸血症、關節痛、胃腸不適及肝損害等不良反應。
5.乙胺丁醇(ethambutol,E)對結核菌有抑菌作用,與其他抗結核葯物聯用時,可延緩細菌對其他葯物產生耐葯性。劑量:25mg/kg,每日1次口服,8周後改為15mg/kg,不良反應甚少為其優點,偶有胃腸不適。劑量過大時可起球後視神經炎、視力減退、視野縮小、中心盲目點等,一旦停葯多能恢復。
6. 對氨基水楊酸內(sodium para-aminosalicylate.P)為抑菌葯,與鏈黴素、異煙肼或其他抗結核葯聯用,可延緩對其他葯物發生耐葯性。其抗菌作用可能在結核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸(PABA)競爭,影響結核菌的代謝。劑量:成人每日8~12g,每2~3次口服。不良反應有食慾減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。本葯飯後服用可減輕胃腸道反應,亦可每日12g加於5%~10%葡萄糖液500ml中避光靜脈滴注,1個月後仍改為口服。
❷ 肺結核治療的常用葯物
現在結核病治療是推廣世界衛生組織推薦的化療方案,除此之外還沒有可靠有效最佳的治療方法,必須按照規范的化療方案進行,否則會產生耐葯,造成無法挽回的損失。
一、現向你介紹有關結核病治療方案:
1、初治菌陽肺結核:即(1)痰中查到結核菌(含塗片或培養)的肺結核病人,從未因結核病應用或試用過抗結核葯物治療者;(2)因結核病應用或試用過抗結核葯物治療但不足一個月者;(3)新發病有空洞或粟粒型初治菌陰肺結核病人;(4)或是菌陰肺結核病人,經抗結核治療不到一個月轉為塗陽的病人。
主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3 /4H3R3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。
治療中如痰菌持續不能陰轉,可適當延長療程。血行播散性結核病需增加療程至12個月為宜。
2、初治菌陰肺結核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3/4H3R3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平隔日1次,共4個月。
3、復治菌陽肺結核:主要推薦短程化療方案為:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
強化期:異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙氨丁醇、鏈黴素隔日1次,共2個月。
繼續期:異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次,共6個月。
二、需要注意的問題:
1、要樹立戰勝疾病的信心,結核病是可以治療的,也能夠痊癒。要消除焦慮、憂郁、孤獨的心理,進行必要的文娛活動和消遣活動來分散對疾病的注意力,以消除不良心理。
2、要完全配合醫生,堅持規范全程用葯,切不可中斷治療。
一般需要6—8個月。
接受正規化療後的2周後,病灶中的結核菌減少至5%,4周後減少至0.25%,細菌數的減少以至消失使病人的傳染性減少或消失。因而大大的縮短了肺結核病人的傳染期。
抗結核葯物對初治肺結核病人療效顯著,在服完1~2個月後,病人往往症狀消失或減輕,此時如自行停葯,則將造成復治、難治,甚至導致長期慢性排菌而喪失了痊癒的機會,有的甚至產生耐葯結核菌。
規范化療、完成規定療程可治癒95%以上的病人。而不合理治療只有約45%的病人治癒、50%患者不能治癒或死亡。
不規范治療是指:化療方案不合理、未堅持規律治療、未完成規定療程。
3、要定期復查,尤其是痰結核菌檢查。痰菌的多少有無、直接關繫到病情的轉歸,而其他檢查(X線胸片、肝功能)能反映病人的身體狀況,從而使醫生及時了解病情變化,改進治療措施,有利於病人康復。
痰菌復查:
初治病人第2、5、6月各一次;
復治病人第2、5、8月各一次。
4、個別病人在服用抗結核葯後,可能出現一些副作用,如:食慾減退、頭暈耳鳴、關節疼痛、皮膚瘙癢或其他不良反應時,一旦出現要及時就診。
5、服葯期間,加強營養,增添含蛋白質高的食物,增強自身體質。
6、要安排好生活起居,注意休息,早期早睡,不從事體力勞動,防止過度疲勞。忌吸煙、酗酒。不宜打麻將、老K等活動。
7、排菌的結核病人最好能單獨居住,房間要經常開窗通風,以保持室內空氣新鮮。
病人的衣物、被褥要經常洗曬。
病人的餐具可煮沸消毒。
病人不要隨地吐痰,要將痰吐在紙上燒掉。
在隔離期不要到公共場所去活動,也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑,咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手巾掩口鼻,以免傳染給他人。
8、當家中出現傳染性強的排菌肺結核病人時,要弄清楚家庭其他成員是否也感染上結核菌。家庭中其他成員應及時到結核病防治機構檢查,以便早發現,早治療。尤其是老人、兒童機體抵抗力較低,容易感染上結核病。
希望對你有幫助。
❸ 肺結核一般用什麼葯
結核病屬於全身性疾病,我上學期學過的,主要發病部位在肺部,臨床用葯主要是聯合用葯,像雷米封,利福平之類的,可能商品名稱不是這些、主要是化學葯物治療,常用的葯物有異煙肼、利福平、鏈黴素、吡嗪醯晦、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下
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條原則:①早期。一旦確診立即用葯;②聯用
。聯合應用2種或2種以上抗結核葯物以保證療效和防止產生耐葯性,減少毒副作用;③適量。④規律。切忌遺漏和中斷
;⑤全程。一般均需服葯一年以上方可停葯。
抗結核化學葯物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病兆全部滅菌、痊癒。傳統的休息和營養起著輔助作用。
(疾病診斷和分型分期標准)
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器;但以肺結核(pulmonary
tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不一定發病,僅於抵抗力低落時方始發病。本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死,易於形成空洞。除少數可急起發病外,臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。五十年代以來,我國結核病總的疫情雖有下降,但由於人口眾多,各地區控制疫情不均衡,它仍為當前一個重要的公共衛生問題,是全國十大死亡病因之一,應引起我們嚴重關注。
❹ 治療肺結核的首選葯物是什麼
初治應用異煙肼,利福平,吡嗪醯胺,乙胺丁醇等,復治也用異煙肼,再根據葯敏選著用葯,葯敏沒出來選用如丙硫異煙胺,利福噴丁對氨基水楊酸鈉等二線葯,有的用利福布丁,喹諾酮等沒用過的葯,最少改變兩種。
❺ 治療肺結核常用的葯物有哪些
肺結核的葯物有復一線殺制菌葯,一線殺菌葯包括異煙肼,利福平,鏈黴素,吡嗪醯胺,異煙肼對結核菌具有特異性抗拒作用,口服以後在胃腸道吸收,在體內沒有蓄積。利福平抗菌譜比較廣對革蘭陽性菌和陰性菌包括結核桿菌都有殺菌的作用細菌對利福平和其他葯物沒有交叉
❻ 治療肺結核吃什麼葯好
應該注意的飲食!
肺結核病人的飲食調養
肺結核病的飲食調養原則:供給充足熱量,供給優質足量蛋白,補充含鈣的食物,促進鈣化。供給豐富的維生素,幫助機體恢復健康,減少抗癆葯物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補充礦物質和水分,如鐵、鉀、鈉和水分。注意飲食調配,患者不需忌口,做到食物多樣化,葷素搭配,還應色、香、味俱全,以刺激患者食慾,增加飲食量。
在肺結核病人採用化療的同時,飲食必須符合高熱量、高蛋白質、豐富的維生素和微量元素的要求。這是因為肺結核患者經常低熱、盜汗,甚至咯血,身體日趨消瘦,所消耗的熱能很多,再加上化學葯物的攻邪作用,其毒副作用對體質亦有損害。按照祖國醫學的扶正祛邪的治療法則,理應選營養豐富的飲食。但由於肺結核患者脾胃虛弱,消化吸收能力低下,故飲食的選擇宜清淡而忌過於甘肥油膩。諸如魚類、蛋類、乳品、瘦肉、老母雞、蜂蜜、花生、蓮子、百合、大棗、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西紅柿、胡蘿卜、蘿卜、豆類、豆製品等都可選食。
根據中醫對肺結核的辨證施治,多認為該病屬肺陰虛而虛熱陰傷。其治療應循滋陰降火,對於辛辣香燥之品,因其可助虛熱熾盛,耗傷本已枯竭的肺之津液,理當禁用或慎重用。故凡肺結核在短程化療時,飲食可多選有滋陰退虛熱的鰻魚、鱉、烏龜、黑魚、鴨蛋、鴨、銀耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山葯、豆漿、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的蔥、韭、洋蔥、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干燒等品應不吃或少吃。對肺結核患者的飲食烹調也要注意方法,一般以蒸、煮、燉、氽等為佳,而煎、炸、爆、燴、炙、炒等法均不宜。
❼ 治療肺結核的葯都有哪些
異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素等常用一線葯還有二線葯,葯店、專科醫院和防疫站都有
❽ 什麼葯物可以治療肺結核
病情分析:這種情況有可能是肺結核引起的,也不排除有氣管炎或咽炎引起的內可能,最好是完善檢查,明容確原因後再治療,不要盲目用葯,以免耽誤病情。,意見建議:肺結核可以用異煙肼、利福賓士療試試,注意復查,祝您健康,。
❾ 目前治療肺結核最好的葯是什麼
你好,治病的葯沒有最好的,只有適於患者個體差異的葯才是最好的。
肺結核患者的治療國家是免費的——帶著醫保卡到國家的肺結核醫院解決。
特別提示:網路不是醫院、不要自行用葯。
僅供參考
孫平
❿ 肺結核治療的葯物有哪些
治療肺結核的抗結核西葯一般有利福平,異煙肼,鹽酸乙胺丁醇,吡嗪醯胺,治療前兩個專月是強化期,以上四種屬葯聯合治療,後四個月是繼續期,只吃利福平和異煙肼,,除此之外,治療肺結核的常用葯還有鏈黴素,青黴素,左氧氟沙星等等,不過,由於有些抗結核葯副作用大,不能濫用。中葯以肺結核葯鴨方為主。建議配合使用效果更好。