⑴ 什麼葯物能治療心梗
一、溶栓療法:根據用葯途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種。冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶,使冠狀動脈內的血栓溶解,其成功率為68%~89%。但是由於冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管,可能會延擱一定時間,因此近年來多採取靜脈內溶栓。靜脈內溶栓治療不需插管,而且可在一般醫院內進行,甚至可在救護車中進行,因此使用更為廣泛。它是在短時間內,一般為30分鍾內將50萬~150萬單位鏈激酶由靜脈滴入,有效率為50%~90%不等。 溶栓治療成功的病人,胸痛症狀迅速減輕或消失,心電圖好轉,心功能恢復過程加快,心肌梗塞范圍明顯縮小。溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始,越早越好,一般認為如心肌梗塞已超過6小時,則效果較差。溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不準可造成出血。此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常,但這種心律失常發生時間較短,只要及時處理,不會危及生命。進行溶栓治療,首先應強調病人必須是沒有溶栓禁忌證。符合下述情況者,則應及早給予溶栓治療: 1、病人缺血性胸痛持續半小時以上,胸痛發作時間在6小時以內; 2、胸前至少相鄰兩個心電圖導聯ST段抬高>O.2毫伏,或Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高≥0.1毫伏; 3、年齡一般不限,但高齡患者不良反應相對較多,但年齡一般應小於75歲。 溶栓治療的禁忌證:因為應用溶栓劑最大的不良反應是出血,所以絕對禁忌證主要包括: 1、活動性內出血,如活動性潰瘍病及痔瘡出血等; 2、持續時間較長的或造成損傷的心肺復甦; 3、近期內有腦外傷或顱內新生物,2周內有手術或外傷史,有腦血管意外史,如腦溢血; 4、糖尿病性出血性視網膜病及其他出血性眼病; 5、妊娠; 6、對溶栓劑如鏈激酶有過敏反應史; 7、血壓>180/120毫米汞柱。 二、溶栓與介入治療比較:進來研究表明,應用溶栓與急診支架介入術的資料,並比較了兩種治療手段的近期療效。分析結果,兩組病人的基本臨床特點大部分無差異。只是支架介入組廣泛前壁心肌梗死、心梗合並高血壓介入治療明顯高於溶栓組。溶栓組臨床判定再通率為46.7%,出血並發症為27%,多為牙齦出血和血尿。 從實際上看從胸痛發作到溶栓治療比支架植入所需時間短,介入手術需要一定的准備時間,溶栓葯物只要醫生診斷心梗後就可以注射。在心梗的治療上時間就是生命。介入支架從現在技術和葯物發展水平來看如果經濟條件有限,符合溶栓指標還是先採取溶栓葯物治療。如果溶栓時間過了、不符合溶栓指標再進行介入治療。介入後再狹窄現在來看還是很頭疼的問題,現在宣傳葯物洗脫支架可以大量減少介入後再狹窄。葯物洗脫支架有文獻報道在長期的隨訪中並不像預計的那樣好。美國從衛生經濟學方面分析,葯物洗脫支架要降低1%的心梗、死亡等心臟事件危險,要付出1.6萬美元代價;如想要使心梗患者每年提高1%的生活質量指標,則需增加5萬美元。正是如此高昂的代價,以及葯物支架應用於臨床僅僅3年時間,療效還有待長期觀察。歐美國家、中國周邊的新加坡、日本等國家,葯物支架的使用率目前也只在30%以內。然而,在我國這樣一個發展中國家,目前部分大醫院葯物支架的使用率達到60%~90%,個別醫院甚至高達100%。使用葯物支架必須考慮到那些不能耐受長期抗血小板治療的患者,或近期需要進行非心臟手術治療的患者。因為植入普通支架後,患者只需要服用抗血小板聚集葯物一個月,而植入葯物支架,則需要至少服用一年甚至兩年。
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⑵ 治療心肌梗塞有哪些常用葯
治療心肌梗塞常用葯,病情不太穩定的時候可用:硝酸甘油,靜脈滴注,但在低版血壓、低血容量或心動過速權時慎用;β受體阻滯劑,宜用於血壓高、心率快、胸痛者,禁用於心衰,低血壓及緩慢型心律失常;鈣阻滯劑。益安寧可以嘗試的
⑶ 急性心肌梗死如何葯物治療
無論靜脈溶栓還是冠狀動脈內的成形術,甚至搭橋手術,都只是最大限度地挽救心肌,但無法讓死亡的心肌細胞復活。後續的葯物治療才是真正的根本性的治療手段。兩者缺一不可。
心肌梗死後,可伴有復雜的病理生理改變,導致「心臟重構」。
時間一長,即會出現心臟擴大,心功能下降。目前,有很多葯物如血管緊張素轉換酶抑制劑、β 受體阻滯劑都有逆轉「心臟重構」的功能,是心肌梗死後及合並心力衰竭時的根本性治療手段。
心肌梗死後患者應在日常生活中學會自我檢測,一般情況下如果出現心功能下降,可能會有以下幾種表現:活動後氣促,尤其在登高時更為明顯;上一個緩坡活動量下降,時常感覺胸悶憋氣;或夜間咳嗽和無法平卧,輕者可能只感覺乏力,無法集中精神。而在老年人群中常會有一些不典型的表現,如頭昏頭重、行走時雙腳發脹、反應明顯遲鈍、淡漠等。當然,每個人的表現可能都不一樣,但只要發現與平時有異,應及時到專科醫師處就診。因為早期診治收益最大。
心肌梗死後,心功能的保護性治療是綜合性的。首先是病因治療,如有效控制血脂異常、高血糖和高血壓,這些都是冠心病的重要致病因素,在心肌梗死後控制的水平要求更為嚴格。其次,聯合用葯包括血小板的聚集抑制劑,如阿司匹林、血管緊張素轉換酶抑制劑,如依那普利、β 受體阻滯劑,如卡維地洛。降膽固醇的葯物,如辛伐他汀。葯物的聯合應用能從各個環節對心臟重構及血栓形成起到抑製作用。最後,患者應注意適量活動,活動量以次日不感疲勞為度,同時患者還可參加一些大型醫院開設的相關健康教育活動。
當心肌梗死急性期後,死神暫時離開了,但此時決非萬事大吉。
若不採取積極預防措施,也許過不了多久,第二次心肌梗死就會找上門來。
急性心肌梗死可能只閉塞某條冠狀動脈,而其他冠狀動脈也可能有粥樣硬化,即使與心肌梗死相關的冠脈,通過溶血栓治療或緊急冠脈球囊擴張術等把它打通。若不積極治療,完全有可能再次造成閉塞而引起第二次心肌梗死。所以,目前對心肌梗死後的患者,有條件的都主張在心肌梗死後做1 次冠脈造影,全面看看各條冠脈情況,發現有狹窄的,及時進行內科治療或施行球囊擴張術,這樣就有可能避免再次梗死的發生。對於廣大患者來講,要牢記5 條基本措施,即所謂ABCDE 方案。
(1)一般指長期服用阿司匹林和血管緊張素轉換酶抑制劑。前者具有抗血小板凝集作用,可減少冠脈內血栓形成;後者可改善心臟功能,減少心臟重塑、變形,對合並有高血壓、心功能不全者更有幫助。
(2)應用β 受體阻滯劑和控制血壓。目前已證實,若無禁忌證的心肌梗死後患者使用β 受體阻滯劑,可明顯降低心肌梗死復發率、改善心功能和減少猝死的發生。控制高血壓對防治冠心病的重要性是眾所周知的,一般來講,血壓控制在130 / 85 mmHg 以下,可減少冠心病的急性事件,且可減少高血壓的並發症,如腦血管病、腎功能損害和眼底病變等,可謂一箭雙雕。
(3)降低膽固醇和戒煙。眾所周知,膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首,血清膽固醇增高應通過飲食控制和適當服用調脂葯如他汀類葯如辛伐他汀、來適可、普伐他汀等,把膽固醇降到4.6mmoL/L(180mg/dl)以下,這樣可大大降低心肌梗死的再發生率。心肌梗死後患者即使血清膽固醇正常也要服調脂葯,尤其是他汀類葯,這樣就能大大降低急性冠狀動脈事件的發生率。因此,凡是心肌梗死患者無論血清膽固醇增高還是正常,都要長期服用調脂葯。戒煙不僅可降低慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病和肺癌的患病率,還可減少煙對血管內皮的損害,從而達到減少冠心病發生的目的。
(4)控制飲食和治療糖尿病。冠心病從某種意義上來說是沒有管好嘴,吃出來的。每天進食過多富含膽固醇的食物,如肥肉、動物內臟、蛋黃等,是促發冠心病的最大危險因素(源頭)。 因此,心肌梗死後的患者應當遠離這些高膽固醇食物,提倡飲食清淡,多吃魚和蔬菜,少吃肉和蛋。糖尿病不僅可以引起血糖增高,也是引起脂質紊亂的重要原因。在同等條件下,糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出2 ~ 5 倍。由此可見,控製糖尿病對冠心病患者是何等重要。
(5)教育和體育鍛煉。冠心病患者應學會一些有關心絞痛、心肌梗死等急性冠狀動脈事件的急救知識,如發生心絞痛或出現心肌梗死症狀時可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等,別小看這些簡單辦法,這可大大減輕病情和降低病死率。心肌梗死後,隨著身體逐漸康復,可根據各自條件在醫師指導下,適當參加體育鍛煉及減肥。
這樣不僅可增強體質,也是減少冠心病再發心肌梗死的重要舉措。
總之,廣大心肌梗死後患者若能在醫師指導下,定期隨訪,牢記並堅持上述ABCDE 方案,相信不少冠心病心肌梗死後患者,仍可重新走上工作崗位和過上正常生活,頤養天年。
⑷ 治療心梗的主要葯物有哪些
想要治療心梗,還是去醫院吧,畢竟造成心梗的原因是有很多的葯物,應該也是不盡相同的
⑸ 心梗吃什麼葯
如果是急性心梗的話,可以馬上口服救心丸,絕對卧床,避免活動,應該立刻撥版打120急救電話,權需要緊急送醫院治療,有條件的醫院可以盡快行冠狀動脈介入治療,或者發病時間在12小時之內可以行溶栓治療,再有就是葯物硝酸甘油靜滴
⑹ 心肌梗死治療主要吃什麼葯
心肌梗死的主要症狀就是胸痛,葯物不能緩解,另外還可以出現,出冷汗,焦躁,血壓改變,心律不齊等異常,嚴重的有心源性休克,後者心衰的發作。
⑺ 治療心肌梗塞有哪些常用葯
對於心肌梗塞的治療,一般 治療方法是絕對卧床休息,進食易消化食物,專保持大便通暢,同時鎮屬靜,吸氧並監護心電、血壓及呼吸,心率,心律等。但心肌梗塞的葯物治療更重要,治療心肌梗塞常用葯簡介如下:
治療心肌梗塞,包括限制及縮小梗塞面積、溶栓治療和急診經皮腔內成形術及外科搭橋手術。如果病情穩定並且沒有什麼症狀,可長期口服阿斯匹林100mg/日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,預防再梗塞作用。治療心肌梗塞常用葯,病情不太穩定的時候可用:硝酸甘油,靜脈滴注,但在低血壓、低血容量或心動過速時慎用;β受體阻滯劑,宜用於血壓高、心率快、胸痛者,禁用於心衰,低血壓及緩慢型心律失常;鈣阻滯劑。條件好的話亦可輔用「復方丹參滴丸」、「銀杏葉片」、速效救心丸等。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌症。溶栓治療的常用葯物有鏈激酶,尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。
⑻ 心肌梗塞什麼葯可以緩解
心肌梗塞需要正規治療。心肌梗塞的治療方法,即冠心病的治療方法,包括葯回物治療、再灌注治療(溶栓、答心臟搭橋手術和心臟支架手術)和心臟移植手術。具體選擇哪種治療方法的依據是冠狀動脈造影檢查的結果。
心肌梗塞後的預防十分的重要 ,腸溶阿司匹林 ACEI類或ARB 如帶普利兩個字的葯物 還有帶洛爾的葯物如普萘洛爾、美托洛爾等 降脂治療也很重要 如 辛伐他丁 立普妥 關鍵看患者的總體情況,掌握好這些葯物的適應症,心肌梗塞是一個系統的治療,方方面面都要兼顧,最好找一個好的心內科醫生給患者定一個系統的治療預防方案,遙祝健康
⑼ 治療心梗的葯物
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)是治療高血壓的葯,作用機理是阻斷血管緊張素版轉化酶,減少血管權緊張素的生成,減小血管張力降低血壓.
該葯不良反應比較小,效果較好,能明顯提高高血壓患者的生活質量,是目前比較理想的抗高血壓葯.
⑽ 治療心梗的葯有哪些
治療心肌梗塞、葯物主要是在醫生的指導下合理用一些溶栓抗凝。活血化瘀的葯物。平時多注意休息、飲食上多注意清淡,不要吃油膩的食物,多吃些新鮮的水果蔬菜。在醫生的指導下合理用葯