㈠ 陣發性室上性心動過速 應服用什麼葯物
你好,我是石家莊平安醫院腫瘤科大夫
陣發性室上性心動過速的治療方法如下:
(1)急性發作期:
①刺激迷走神經:包括頸動脈竇按壓、誘導惡心、Valsalva動作、面部浸沒於冰水內等方法,壓迫眼球可能引起視網膜脫位。
②膽鹼能葯物:如依酚氯銨,現已少用。
③升壓葯:通過升壓,引起頸動脈竇壓力感受器反射性迷走神經興奮,終止心動過速。可選用苯福林、間羥胺等。但老年患者、高血壓、甲狀腺功能亢進或器質性心臟病患者不宜使用。
④洋地黃與抗心律失常葯:對有心功能不全的首選洋地黃。
通常的處理原則是:嘗試刺激迷走神經無效後,首選治療葯物為腺苷或維拉帕米。如病人合並心力衰竭、低血壓或寬QRS波群心動過速,尚未明確室上性心動過速的診斷時,不應選用維拉帕米,宜選用腺苷。普萘洛爾、普魯卡因醯胺、普羅帕酮、索他洛爾、胺碘酮等均能終止心動過速的發作,但要注意葯物的副作用。
⑤直流電復律:當病人出現嚴重的心絞痛、心肌缺血、低血壓與充血性心力衰竭的表現,應立刻施行電復律治療。電復律須在應用洋地黃和普萘洛爾之前施行,因為接受上述葯物治療後施行電復律,會招致嚴重的室性心律失常發生。不適宜電復律的病人,可改用經靜脈心房或心室超速起搏或程序刺激,或嘗試經食管心房起搏,亦能有效終止心動過速。
(2)預防復發:病人是否需要接受長期葯物預防復發,取決於發作頻繁程度以及發作期症狀的嚴重性。葯物的選擇可依據臨床經驗或心電生理試驗結果。首選葯物為洋地黃、長效鈣拮抗劑或β-阻滯劑,可單獨或聯合應用。其他葯物尚有氟卡尼、普羅帕酮、恩卡尼等。
㈡ 治療室上速都有哪些辦法
對室抄上速的葯物治療,雖能在一定程度上預防室上速發作、控制室上速發作時的症狀。但以上方法均不能達到根治效果,且葯物治療毒副作用大,那麼目前最佳的選擇是射頻消融術。射頻消融不是暫時性預防或終止心動過速的發作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常葯物;與外科手術比,它不需要開胸,不需要全麻,病人無痛苦,操作方法簡便;總之,它是一種安全有效,簡便易行的治療方法。
㈢ 陳發性室上速有葯物治療嗎
這種症狀建議你去正規的三甲以上的大醫院心血管內科,請醫生給你做專業全面細致的檢查,查出病因以後才知道用什麼葯物治療,千萬不能自己亂投醫亂用葯,一定要依照醫囑用葯才能好得快。早檢查早治療早痊癒。
㈣ 葯理學試卷 治療室性心動過速首選---------治療室上性心動過速首選------------
室上速 ATP 10mg快速靜推
普羅帕酮 70mg iv
㈤ 室上速特效葯有什麼
你好,咳嗽一般是咽部或氣管有炎症的表現,與細菌或其他微生物感染有關,回需要進一步檢答查明確 這種情況,可以化驗血常規,測量體溫,看一下咽部有無充血,做個胸片檢查,炎症的問題,及時用抗菌素靜脈滴注,控制感染,與室上速沒有關系
㈥ 室上速吃什麼葯好
室上速的治療包括(1)發病時的簡易治療:用指輕壓眼球或頸動脈竇,用筷子刺激回咽部引發惡心(答對於非醫學工作者建議採用此法),有的病人可用此法終止發作。(2)葯物治療和預防:某些葯可終止陣發性室上性心動過速發作,也可預防其發作,如無器質性心臟病患者可以口服普洛帕酮,有心臟病患者口服氨奠酮,但不能根治,長期用葯可能有副作用。(3)導管手術治療:目前最佳的選擇是射頻消融術。
㈦ 怎樣用葯治療陣發性室上性心動過速
(1)發作期治療
①新斯的明。作用:為膽鹼酯酶抑制劑,可興奮迷走神經,降低異位起搏點的自律性,減慢房室傳導。
②升壓葯。作用:通過升高血壓,直接刺激主動脈弓及頸動脈竇的壓力感受器,反射性地增高迷走神經的張力及增加冠狀動脈血流,增強心肌收縮功能而起作用。有器質性心臟病或高血壓病不宜採用。
③洋地黃。作用:通過增強迷走神經的張力,使房室傳導時間延長,並延長心房不應期及抑制心房起搏點的速率而起作用。為器質性心臟病並發陣發性室上性心動過速的首選葯物。
④維拉帕米。
⑤普萘洛爾。作用:降低異位起搏點的自律性,減慢心率,減慢房室傳導。
⑥聯合用葯。洋地黃加鹽酸維拉帕米。
洋地黃加普萘洛爾。
對應用洋地黃的患者,靜脈給予鹽酸維拉帕米要格外小心。應用普萘洛爾後不宜再選用鹽酸維拉帕米靜脈注射,靜脈注射鹽酸維拉帕米時亦不宜同用普萘洛爾。鹽酸維拉帕米可阻滯鈣離子進入細胞膜,而普萘洛爾也影響兒茶酚胺使鈣離子進入細胞的作用, 二葯合用可加重房室傳導阻滯,甚至可發生心室停搏。
地高辛亦不宜與胺碘酮合用,後者能使地高辛血液濃度升高而產生洋地黃中毒。
⑦胺碘酮。
⑧奎尼丁。作用:抑制心肌興奮性,延長心肌不應期,抑制折返激動,並可抑制心臟傳導性,故適用於房性及房室交界性期前收縮,
⑨普魯卡因胺。作用:作用與奎尼丁相同,但其抑制心臟傳導性的作用以房室結以下為主,對心房的作用較輕,故適用於房室交界性期前收縮。
⑩葯物選擇。首選葯物:洋地黃、新斯的明、普萘洛爾。
次選葯物:鹽酸維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因胺。
此外,對陣發性室上性心動過速治療還可用物理方法。當前述治療無效時,可考慮採用同步直流電復律術。但當洋地黃中毒及低鉀血症時則為禁忌。
(2)預防
①洋地黃維持量。
②奎尼丁0.2g,每日 3 ~ 4 次。
③普萘洛爾20mg,每日 3 ~ 4 次。
④鹽酸維拉帕米80mg,每日 3 ~ 4 次。
⑤普魯卡因胺0.5g,每日 3 ~ 4 次。
⑥苯妥英鈉0.1g,每日 3 次。
⑦聯合用葯:奎尼丁加普萘洛爾;奎尼丁加洋地黃。
㈧ 陣發性室上性心動過速葯物治療首選是
您好,理論上偶然發作、症狀不重且無器質性心臟病患者可不必服葯治回療;發作時症狀答較重者,某些葯可終止陣發性室上性心動過速發作,也可預防其發作,但不能根治,長期用葯可能有副作用,目前最佳的選擇是射頻消融術。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
㈨ 陣發性室上速常用葯有哪些
急性發作期可先嘗試刺激迷走神經終止發作,若無效首選治療葯物為腺苷靜注,回其他的有洋地答黃、B受體阻滯劑、普羅帕酮等,均需靜注。長期葯物預防可用洋地黃制劑(地高辛)、長效鈣通道阻滯劑、長效B受體阻滯劑、普羅帕酮等,單獨或者聯合應用。