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心衰葯物治療

發布時間:2021-02-02 04:59:23

① 心衰如何治療

治療葯物
1. 利尿劑(Diuretics):其功能是通過排尿,消除體內多餘的水分,再配合食水量限制,能有效消除病人水腫症狀,如下肢水腫、肚脹、呼吸困難等。一般來說,心衰病情愈重,需要利尿劑的劑量就會愈大。但是,如果服食利尿劑過量,就會引發身體缺水,導致病人頭暈、惡心、四肢無力。利尿劑在排除水分的同時還會排除體內的重要礦物質,如鉀,病人缺鉀就會感覺到疲乏無力,肌肉抽筋,心慌等症狀,所以,服用利尿劑的病人一般還需要同時吃鉀補充劑(Potassium chloride)。

2. 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE inhibitors)/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(AngiotensinⅡantagnists) 這兩類葯物能改善心室功能,避免心臟擴大,減低因心衰惡化的住院次數並且提高存活率,它們是治療心衰的一線葯物,兩者可以交替使用。心衰病人如果無特殊狀況,應該堅持長期服用。血管緊張素轉換酶抑制劑在30%的華人中可能會有乾咳的副作用,而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑則甚少引起乾咳。其它副作用包括頭暈、疲乏和味覺變化。

3. β-受體阻滯劑(Beta-blockers) :這類葯物通過減少心臟負荷以及身體對氧氣的需求,長期性地改善心臟功能,從而增加生存率。除非有禁忌或不能耐受,β-受體阻滯劑也和血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑一樣,是心衰病人長期、必須服食的葯物。由於這類葯物能降低血壓,放緩心跳,所以醫生會建議從很小的葯量開始服用,然後逐步增加葯量,以確保病人的身體能夠從容接受。其常見副作用有疲乏、頭暈、手腳發冷、氣喘、噩夢、陽痿等。

4. 醛固酮受體拮抗劑(Aldosterone antagonists):此葯也具有利尿,排除體內多餘水分的作用,但更重要的是,它能逆轉心臟擴張,降低心衰的住院率。其常見副作用是男性乳房脹痛,另外,此葯不適合於有明顯的腎功能不全的病人。

別擅自調整葯物劑量或停服葯物

5. 強心甙(Cardiac glycosides):其作用是增強心肌收縮力,改善血液循環,治療病人的不適症狀。應用這類葯物需要特別注意,因為劑量稍大就容易引起中毒症狀,如心跳過度緩慢、眩暈,頭痛、惡心、嘔吐,把白色的物體視為黃色或綠色;年長病人還可能出現神智不清。所以,服食這類葯一定要嚴格遵照醫生指示。

二、心衰葯物治療的幾個注意事項

1. 治療心力衰竭的葯物大致有上述的幾大類,各種葯物的功效不同,起著輔助作用,因此病人可能需要同時服用好多種葯物,甚至一天需要吃10片(粒)以上。

2. 不適當的葯物服食可能引發不必要的副作用,貽誤病情,危及生命,病人不可以不注意。

3. 醫生會按照病情處方適當的葯物用來減輕病人的症狀,改善心臟功能。遵照醫生建議,有規律地服用葯物是病人的責任。葯如果一天不吃,症狀可能就會卷土重來。如果未經醫生或葯劑師同意,病人自己最好不要擅自調整葯物劑量或停用葯物。

4. 病人也需要定時吃葯,最好是每天同一時間服食,形成習慣,才不至於疏漏或忘記。假如你是一個健忘的人,可考慮畫圖表,毎服過一種葯以後就在圖表上做記號,這樣就不會忘記。還有一種辦法可幫助你按時服葯,不會漏掉,就是預先把每天不同時間吃的葯物放在不同葯盒裡。最好是病人家屬也幫助病人記住服葯時間和葯物的種類、劑量。

5. 家中需要准備充足葯物以便及時服用,防止中斷治療。

6. 心衰病人盡量不要擅自服用非處方葯物,如果患上了感冒、腹瀉等病症需要服用時,你需要事先向葯劑師咨詢。

7. 任何葯物都會有副作用,但是,發生率很低,這意味著極少數病人服葯後會產生副作用,所以,不用特別在意葯物手冊或指南所列出的每一項副作用。可是,如果你真的有疑慮或異樣的感覺,不要遲疑,應立即向醫生或葯劑師報告。

② 治療心力衰竭的葯物有哪些目前國內對心力衰竭的治療最新的葯物是什麼

簡單來說,心力衰竭是各種心臟疾病嚴重的終末階段,嚴重危害患者的身體健康,甚至可能會危及生命。心力衰竭的治療也一直受到人們的關注,其治療以葯物為主。
常用於治療心力衰竭的葯物有以下幾種:①利尿劑:可以有效緩解心理衰竭患者的呼吸困難及水腫,改善心功能和運動耐量;②血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI): 這類葯物屬神經內分泌抑制劑, 可以改善左心室功能,提高左心室的射血分數,緩解症狀和提高運動耐量;③β受體阻滯劑:長期應用可改善心功能,提高左心室的射血分數,還能改善心室形狀,延緩或逆轉心肌重構;④醛固酮受體拮抗劑:具有防止心肌纖維化與心室重構、抗心律失常、利尿的作用;⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):與ACEI作用類似,經利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑治療後臨床症狀改善仍不滿意,又不能耐受醛固酮受體拮抗劑時,可以加用一種ARB;⑥洋地黃類葯物:常用的葯物有地高辛等,可以增強心肌收縮力,改善血液循環;⑦伊伐布雷定:可以減慢心率,降低住院和死亡風險;⑧中葯治療:應該根據證候發展的實際情況進行選擇。
目前國內對心力衰竭的治療也與國際接軌,新的葯物對心力衰竭的治療有不可磨滅的作用。血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)作為治療心理衰竭的新葯應運而生。
2017年,美國心臟病學會(ACC)/美國心臟協會(AHA)/美國心力衰竭學會(HFSA)發布了心力衰竭管理指南更新,其中包括用於C期射血分數降低的心力衰竭(HFREF)患者的新療法及新的葯物——ARNI。對於慢性HFrEF患者,推薦給予RAS抑制劑(ACEI [I,A]、ARB [I,A]、ARNI [I,B-R])聯合基於證據的β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑治療,以降低發病率和死亡率。心功能Ⅱ級或Ⅲ級,能夠耐受ACEI或ARB有症狀的HFREF患者,使用ARNI替代ACEI或ARB,以進一步降低發病率及死亡率,但ARNI不應與ACEI同時使用,有血管性水腫病史的患者也不應使用ARNI。
心衰危害之大我們早已有所耳聞,心衰的高危人群更需要時刻警惕心衰的發生!如發現胸悶、氣短、水腫、疲乏等症狀,應及時到醫院就診。

③ 心衰如何治療

心衰是各種心臟疾病發展的終末階段,我們的心臟就像一個一直在工作的「血泵」,不停的把血液輸送到全身,當心臟疾病導致心臟受到損害時,泵血的功能就會下降,輸出的血量就不能滿足身體器官和組織的需要,就會產生心衰。
心衰會對心臟這個重要的「機器」產生磨損,產生一系列我們不希望看到的後果。首先就是心衰的各種症狀會影響日常的生活,常見的是呼吸困難,開始可能只是活動時出現,病情加重時就連睡覺或休息時也會呼吸困難,給患者帶來很大的痛苦;其次,心衰可能造成多種並發症,比如心律失常、呼吸道感染、血栓、肺栓塞、中風、腎功能衰竭、消化系統疾病等。需要引起重視的是,如果任由疾病發展,心臟可能會罷工,這時候就會產生最大的危害——猝死。
我們都知道,當機器老化時,及時採取一些保護措施會使它的使用時間更長一些,這個道理同樣適用於心衰,也就是說,心衰是可以進行治療的。盡管發生心衰時,心功能分級隨時間趨於加重,但大部分患者症狀並不是持續性惡化,葯物治療和飲食變化在心室功能無顯著變化的情況下能明顯改善或加重運動耐量。
早期主要是針對心衰危險因素進行治療,比如控制高血壓、血脂、血糖、肥胖,戒煙限酒,避免對心臟有毒性的葯物,可以適當應用ACEI或ARB等葯物;隨著心衰的進展需要增加葯物的種類,比如β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮受體阻滯劑、地高辛、伊伐布雷定等,嚴重者可能需要植入除顫儀、心臟移植、超濾等治療措施。

④ 治療心衰的葯物有哪些如何用緩解心力衰竭

建議患者在醫生指導下進行規范的治療。葯物治療是控制疾病進展,延緩心肌重構的主要方式。治療心衰的常用葯物包括:利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)及其他葯物。[1]
1.利尿劑:利尿劑消除水鈉瀦留,有效緩解心衰患者的呼吸困難及水腫,改善運動耐量。恰當使用利尿劑是心衰葯物取得成功的關鍵和基礎。
2.ACEI:ACEI 能降低 慢性心衰患者的住院風險和死亡率,改善症狀和運動能力,且無論患者是輕、中、重度心衰,是否患有冠心病,都能通過ACEI獲益,不過要注意對ACEI存在致命不良反應 (嚴重血管性水腫)的患者或妊娠婦女禁止使用。
3.ARB:適用於不能耐受 ACEI 的慢性心衰患者,長期使用可改善血流動力學,降低心衰的死亡率和因心衰再住院率,禁忌症除神經性水腫之外,其他同AECI。
4.ARNI:對於 NYHA 心功能II~III級、有症狀的慢性心衰患者,若能夠耐受 ACEI/ARB,推薦以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以進一步減少心衰的發病率及死亡率,不能與ACEI聯用,否則會增加血管神經性水腫的風險。
5.β受體阻滯劑: 除非有禁忌證或不能耐受使用β受體阻滯劑,病情相對穩定的慢性心衰患者均應使用 β 受體阻滯劑。β 受體阻滯劑可能改善心衰患者的症狀和生活質量,降低死亡、住院、猝死風險。
但是需要提醒你的是,心衰治療用葯一定要在專業醫生指導下進行,目前你直接在微信上搜索「心衰中心地圖」,進入小程序後系統可自動定位,幫助你找到離自己最近的心衰中心,提高治療的效率。

⑤ 如何正確使用葯物治療心衰

心衰是由於任何心臟結構或功能異常導致心室充盈和(或)射血能力受損而引起的一組臨床綜合征,主要的表現是呼吸困難、乏力和液體瀦留(水腫)等,危害比較大,及時正確使用葯物治療心衰很關鍵。
目前,傳統葯物治療已經被指南列為心衰的標准治療方案,但心衰的治療不僅僅是改善症狀,更重要的是防止和延緩心室重構的發展。
我國心衰指南推薦的心衰治療葯物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。
利尿劑可以快速改善心衰患者的症狀和體征,一般需要與其他葯物一起使用;血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)可以減弱心衰患者的心臟重構,並改善其心臟功能;血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可以在某些情況下代替血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)使用,比如血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的副作用較大時;血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)是比較新的葯物,效果良好,可改善和延緩心室重構,延緩心衰進展,降低心力衰竭遠期死亡率,改善預後,可以用於心功能Ⅱ~Ⅲ級、有症狀的射血分數下降的心衰患者,以減少心衰的發病率及死亡率;β受體阻滯劑通過有效拮抗交感神經系統、腎素血管緊張素醛固酮系統和過度激活的神經體液因子,在心血管疾病的惡性循環鏈中起到重要阻斷作用, 從而延緩或逆轉心肌重構;醛固酮受體拮抗劑可以與其他葯物聯合使用,一般在管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)/血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、β 受體阻滯劑的基礎上加用,可以加強心衰葯物的治療效果,降低心血管死亡、猝死和心衰住院風險。

⑥ 治療心衰最好的葯物是什麼

心衰抄治療會根據患者個人情況來襲制定用葯方案的,中間調整用葯的情況也是有的。如果覺得不放心,建議題主前往權威的心衰中心醫院進行咨詢和治療,打開微信小程序,搜索「心衰中心地圖」,所有的心衰中心醫院一目瞭然,您可以選擇離自己最近的心衰中心醫院,及時接受規范的治療。
治療心衰的葯物有很多,包括腎素-血管緊張素系統抑制劑(血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB)、β 受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等.這三類葯物聯合使用,是治療心衰的「金三角」。隨著醫療研發的進步,越來越多新葯進入了臨床應用,為患者帶來更好的治療效果,比如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)【1】,對於 NYHA 心功能II~III級、有症狀的慢性心衰患者,若能夠耐受 ACEI/ARB,可以考慮以 ARNI 替代 ACEI/ARB,以進一步減少心衰的發病率及死亡率。

⑦ 治療心力衰竭的常用葯物有哪些

用於慢性心力衰竭標准治療的葯物主要有以下4 大類。

(1)利尿葯。適應於所有伴有水腫的慢性心力衰竭患者,起效較快。分排鉀利尿劑和保鉀利尿劑兩大類:前者有呋塞米、氫氯噻嗪等,後者有螺內酯、氨苯蝶啶等,有口服的片劑,也有注射用針劑。

醫生在給患者開葯時會注意:排鉀利尿劑和保鉀利尿劑合用,以防發高血鉀或低血鉀;用葯因人而異,如尿酸升高的患者應少用或不用氫氯噻嗪;定期讓患者檢查腎功能。

(2)血管緊張素轉換酶抑制葯。這類用於治療高血壓的葯物,對於慢性心力衰竭患者而言非常重要,長期服用能提高生存率,除有禁忌證或因不良反應不能耐受者,都應該長期服用。醫師會讓患者從小劑量開始服用,逐漸增加到規定的目標劑量,不同葯物的起始和目標劑量各不相同。如: 西拉普利,從每天1.25mg 開始,逐漸增加到每天2.5mg;培哚普利,從每天2mg 開始,逐漸增加到每天4~8 mg; 卡托普利,從每天3 次,每次6.25 mg 開始,逐漸增加到每天150mg。

(3)β 受體阻滯葯。也是一類特殊的葯物,以往用於高血壓及心律失常的治療,但近來眾多研究證明,長期服用這類葯物,能延長慢性心力衰竭患者的生存率。用葯也要從小劑量開始,如病情穩定,2 ~ 4 星期後增加劑量,直至目標劑量或最大耐受劑量,患者將由此得到最大的益處。

在治療早期,這類葯物會產生一些不良反應,如支氣管痙攣、心率減慢、傳導阻滯、低血壓等,一般屬於正常現象,醫師在把握好用葯適應證的前提下,會根據患者的不同情況調整用葯,患者不必停葯仍可繼續治療。由於這類葯物要在患者服用兩三個月後才能逐漸改善心功能,所以患者在治療期間一定要有耐心。只要能夠耐受就要堅持下去,不能自作主張更不能突然停葯,否則會造成心功能惡化。

盡管此類葯物有許多品種,但目前僅有幾種能夠用於慢性心力衰竭的治療。此類葯物中的卡維地洛在慢性心力衰竭治療方面具有廣泛的循證醫學證據。臨床上一般從每天2 次,每次3.125 mg 開始。

2 周後增至每天2 次,每次6.25 mg。2 周後如能耐受,再增加劑量到每天2 次,每次12.5 mg,直到最大耐受劑量每天2 次,每次25mg。長期服用能明顯改善心功能,增加體力活動能力,減少住院。

卡維地洛除了能用於心功能Ⅱ 至Ⅲ級的心力衰竭患者外,對心功能Ⅰ與Ⅳ級者也有相當大的益處,而且對伴有糖尿病血脂異常的心力衰竭患者同樣能收到較好的療效。值得一提的是,卡維地洛必須在心內科醫師監控下服用。

(4)洋地黃。是治療慢性心力衰竭的「元老」級葯物,能夠控制心率增加心臟的收縮力,從而改善症狀,尤其對較快的心房顫動療效較佳。由於其有一定的毒性,許多患者都不敢服用,其實這是一種相對安全、價格便宜的葯物,只要遵照醫囑服用,一般是沒有問題的。

⑧ 心衰怎麼治,有什麼葯品。

首先飲食要清淡,少吃厚膩食物,適度運動,服用天王補心丸對早期心衰有較好療效!

⑨ 治療心衰最好的葯是什麼

β受體阻斷劑類為首選,如:
倍他樂克等,葯物的作用機制是減緩心率,從而減輕心臟做功。輔助治療的葯物是輔酶Q10,它能夠提高心肌細胞的活力。用西洋參泡水喝,當茶飲。

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