⑴ 甲亢碘治療後出現局部粘液性水腫是因為碘過量導致的嗎怎麼治療最不傷身體
某些粗脖子的（如結節性甲狀腺腫）用碘液可以縮小甲狀腺；而甲亢手術專前抗甲亢治屬療和/或同時加用碘液縮小甲狀腺，減少充血有利於手術；但真正甲亢是不單獨服用碘液治療的，哪個白痴給你出的主意？
甲亢治療分三種：1）抗甲狀腺葯物：他巴唑和丙硫氧嘧啶最常用，但療程長，易復發。中國最常用。 2）手術：立竿見影，術後甲減發生率高，需補充甲狀腺素終生治療，可留下疤痕，有損傷喉返神經等手術風險（術後聲嘶啞），手術沒有切干凈，有時候需二次手術。 3）放射性I治療，立竿見影，美國最常用，終生甲減，需補充甲狀腺素，美國人無所謂。
甲亢沒用單用碘液治療的。你最初有「甲亢症狀」不見得是真正健康，可能是結節性甲狀腺腫，青春期，橋本甲炎，服用碘液後症狀緩解，後來又出現甲亢倒像是葯源性的。。。。本來沒有甲亢自己吃出了甲亢，才真是杯具了。。
⑵ 多少腹水可產生移動性濁音.2，左上腹有哪些器官 3，菌痢，阿米巴糞便
臨床醫學專業 診斷學 理論考試試卷(一)
（本試題包括單選題，多選題，判斷題，填空題，名詞解釋題和簡答題。考試時間為 100分鍾。）
一、單選題（ 1分×30）
⒈下列引起發熱的原因中，多為低熱的是
A. 感染 B. 植物神經功能失調 C. 體溫調節中樞失常 D. 皮膚散熱障礙
⒉下列哪項易產生「三凹征」
A 吸氣性呼吸困難 . B 呼氣性呼吸困難 . C. 中毒性呼吸困難 D. 血源性呼吸困難
⒊下列哪項最能說明呼吸中樞受抑制
A. 端坐呼吸 B. 夜間陣發性呼吸困難 C. 呼吸費力、紫紺 D. 潮式呼吸
⒋下列屬於非壓陷性水腫的是
A. 心源性水腫 B. 腎源性水腫 C. 肝源性水腫 D. 粘液性水腫
⒌臨床上最常見嘔血的原因是
A. 腫瘤破裂 B. 消化性潰瘍 C. 肝硬化 D. 結核
⒍全身黃疸，大便呈白陶土樣，可因
A. 溶血所致 B. 肝細胞受損所致 C. 貧血所致 D. 膽總管阻塞所致
⒎正常肺部的叩診音是
A. 清音 B. 濁音 C. 過清音 D. 肺泡呼吸音
⒏下列對嗅診結果的描述不準確的是
A. 尿毒症者呼氣有氨味 B. 肝性昏迷者有肝腥味
C. 有機磷農葯中毒者，嘔吐物有爛蘋果味 D. 腸梗阻者嘔吐物有糞臭味
⒐皮疹與出血點有區別主要在於
A. 顏色不同 B. 大小不等 C. 壓之褪色 D. 有無疼痛
⒑扁桃體腫大不超過咽齶弓為
A. Ⅰ度腫大 B. Ⅱ度腫大 C. Ⅲ度腫大 D. 正常
⒒「梨形心」常見於
A. 二尖瓣狹窄 B. 二尖瓣關閉不全
C. 主動脈瓣狹窄 D. 主動脈瓣關閉不全
⒓全腹膨隆，其腹外形隨體位的改變而改變者，見於
A. 肥胖症 B. 腹腔巨大腫塊 C . 腹腔積液 D. 人工氣腹
⒔晚期癌症病人，常見下列哪種體征
A. 蛙狀腹 B. 板狀腹 C. 舟狀腹 D. 腹部揉面感
⒕青少年發生的脊柱後凸，常見於
A. 胸椎結核 B. 佝樓病 C. 骨質退行性變 D. 類風濕脊柱炎
⒖下列體征常見於缺鐵性貧血的是
A. 杵狀指 B. 匙狀指 C. 梭形指 D . 肢端肥大
⒗患者深感覺障礙，下列哪項檢查可能出現異常
A. 痛覺 B. 溫度覺 C. 觸覺 D. 關節覺
⒘下列屬於淺反射的是
A. 膝反射 B. 肱二頭肌反射 C. 橈骨骨膜反射 D. 跖反射
⒙一下肢癱瘓的患者，肢體可在床面上移動，但不能抬起，其肌力為
A.0 級 B.1 級 C.2 級 D.3 級
⒚在心電圖上測得 P-P （ R-R ）間期為 0.75 秒，則被檢查者的心率為
A.70 次 / 分 B.75 次 / 分 C.80 次 / 分 D.85 次 / 分
⒛關於正常 P 波的說法錯誤的是
A.P 波在Ⅰ、Ⅱ、 avF 及 V3~V6 導聯直立 B.P 波在 avR 導聯倒置
C.P 波時限小於 0.12 秒 D. P 波振幅大於 0.2mV
21 . 重度貧血是指血紅蛋白含量為
A.<90g/L B.<60g/L C.<30g/L D .<50g/L
22 . 尿內出現白細胞管型常見於
A. 急性腎炎 B. 慢性腎炎 C. 急性腎盂腎炎 D. 慢性腎功能不全
23 . 暗紅色果醬樣大便常見於
A.菌痢 B. 阿米巴痢疾 C. 霍亂 D. 上消化道出血
24 . 關於心音不正確的是
A. 心音有 4 個 , 通常聽到的是 S1 和 S2 。
B.S1 音調較低，性質較鈍，時限較長，心尖部聽診最清楚
C. 當主動脈瓣和肺動脈瓣關閉明顯不同步是時，可產生 S2 分裂
D.S1 標志心臟舒張期的開始
25 . 關於尿液檢查，錯誤的是
A. 成人 24 小時尿量超過 1.5L 稱為多尿
B. 血紅蛋白尿外觀呈濃茶色或醬油色
C. 尿蛋白定性試驗為陽性，稱為蛋白尿
D. 顯微鏡下，每高倍鏡視野紅細胞 3 個以上，而尿液外觀無變化，稱為顯微鏡下血尿
26.患者，男，28歲，受涼後畏寒、發熱、咳嗽、右側胸痛5天。查體：急性病容，右側呼吸運動減弱，語音震顫增強，右下肺可聞及支氣管呼吸音。最可能診斷為：
A．右側大葉性肺炎 B．右側胸腔積液 C．右側氣胸 D．右側胸膜炎
27.患者，女，57歲，長期咳嗽咳痰伴喘息。查體：桶狀胸，語顫減弱，雙肺過清音，肺下界下移且移動度變小，雙肺可聞及濕羅音及 哮鳴音。該患者首先考慮為：
A．支氣管哮喘 B．慢性支氣管炎並阻塞性肺氣腫 C．支氣管擴張 D．支氣管肺炎
28.某患者，男，73歲，反復勞累後胸悶、氣促2年余，近1個月來出現夜間陣發性呼吸困難。1小時前突起胸悶，呼吸困難，咳粉紅色 泡沫痰，血壓190/110mmHg。首先考慮:
A．支氣管哮喘 B．心源性哮喘 C．氣胸 D．右側胸膜炎
29.某患者，男，31歲，勞力性呼吸困難1年余。查體：心濁音界呈梨形，S1亢進，開瓣音，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，其他瓣膜區無雜音，該患者最可能是：
A.二尖瓣關閉不全 B.主動脈瓣關閉不全 C.二尖瓣狹窄 D． 三尖瓣關閉不全
30.女，35歲，持續性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，體檢有右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛，Murphy征陽性，應首先考慮：
A.急性肝炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎
二、多選題 （ 2 分× 10 ）
1.周圍血管征包括：
A.交替脈 B.槍擊音 C.Duroziez雙重雜音 D.毛細血管搏動征 E.水沖脈
2. 杵狀指可見於：
A.支氣管肺癌 B.腦梗塞 C.肝硬化 D.膿胸 E.甲癬
3. 深反射包括：
A. 膝反射 B. 跖反射 C. 橈骨骨膜反射 D. 肱二頭肌反射 E. 肱三頭肌反射
4.完整診斷包括的內容有：
A．病因診斷 B．病理解剖診斷 C．病理生理診斷 D．症狀診斷 E．實驗診斷
5.下列哪些屬現病史內容：
A、預防接種史 B、起病的情況與患病的時間 C、主要症狀的特點
D、病因與誘因 E、手術外傷史
6.關於病歷下列哪項是正確的：
A．反映了病人的發病、病情演變、轉歸和診療情況
B．病歷是醫療、教學和科研工作的基本資料
C．病歷可作為健康檔案和醫療保險依據
D．病歷是涉及醫療糾紛及訴訟的重要依據
E．病歷是臨床醫師根據問診、體查、檢查資料經過歸納、分析、整理而寫成的
7.支氣管肺泡呼吸音可在哪些部位聽到：
A．背部第6、7頸椎旁 B．肩胛間區第3、4 胸椎水平 C．胸骨旁第1、2 肋間隙
D．乳房下部 E．肺尖前後部
8.觸及震顫時應注意：
A.部位及來源 B.心動周期中的時相 C.臨床意義 D.是否為器質性 E.影響因素
9.房顫時體征有：
A.S1強弱不等 B.心律絕對不齊 C.原有的心尖區舒張期雜音變明顯
D.脈搏短絀 E.可聞及房性奔馬律
10.胸膜腔穿刺術的目的有 ：
A．抽液減壓 B．了解肺部情況 C．縱隔腫瘤鑒別
D．通過穿刺給葯 E．檢查胸腔積液的性質
三、判斷題（ 1 分× 10 ）
⒈腰椎穿刺術後應囑患者去枕平卧 4~6 小時。
⒉正常成人 WBC 為 4~10 × 10 9 /L 。
⒊蛛網膜下腦出血時，常出現拉賽格征陽性。
⒋檢查腹部壓痛時，應從疼痛部位開始，以防檢查不準確。
⒌二尖瓣狹窄時在心尖部可聽到舒張期雜音。
⒍正常人 30 0 半卧位時，頸靜脈充盈限於鎖骨上緣距下頜角距離的下 1/3 以內。
⒎淺昏迷患者只有給予最強烈的刺激方能喚醒。
⒏測量體溫前應將體溫計的水銀柱甩到 37 0 C 以下。
⒐主訴應記錄患者病情發展變化的全過程。
⒑患者為了減輕疾病的痛苦，而被迫採取的體位，稱被動體位。
四、填空題（ 0.5 分× 20 ）
⒈ 胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫提示 _____，胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫提示_____，心尖部觸及舒張期震顫提示_____。
⒉左心室增大時，心尖搏動向 ______ 移位，右心室增大時，心尖搏動向 _____ 移位。
⒊巴彬斯基征的陽性表現為大拇指 _____ ，其餘四趾 ______ 。
⒋ 正常情況下腸鳴音約每分鍾 ________。 腹部叩到移動性濁音，提示腹水的量在 ______ 以上。
⒌ 羅音按產生機理可分為 ______和______兩種。
⒍ 正常成人肝上界在右鎖骨中線 ________，下界在右季肋下緣，二者間距離約為________。
⒎ 隨意運動功能的喪失稱為 ______ ，在程度上可分為 ______ 及 ______ 。
⒏ 氣胸時氣管向 ______移位，膜胸明顯肥粘連時氣管向______移位。
⒐心臟的 二尖瓣聽診區位於 ______ ， 肺動脈瓣聽診區在 ______ 。
五、名詞解釋（ 3 分× 6 ）
⒈胸骨角
⒉奇脈
⒊ Murphy 征
⒋核左移
⒌ 潮式呼吸
⒍ 鍾擺律
六、簡答題（ 12 分）
⒈心臟的收縮期雜音中功能性與器質性雜音的鑒別。 （ 7 分）
⒉ 干啰音有哪些聽診特點？ （ 5 分）
臨床醫學專業 診斷學 理論考試試卷(一)
一、單選題（ 1 分× 30 ）
1~5 BADDB 6~10 DACCB
11~15 ACCAB 16~20 DDCCD
21~25 BCBDA 26~30 ABBCB
二、多選題（ 2 分× 10 ）
1 ABCDE 2 AD 3 ACDE 4 ABC 5 BCD
6 ABCDE 7 BCE 8 ABC 9 ABD 10 ADE
三、判斷題（ 1 分× 10 ）
1~5 √√××√ 6~10 √××××
四、填空題（ 0.5 分× 20 ）
1 .主動脈瓣狹窄 肺動脈瓣狹窄 二尖瓣狹窄 2 . 左下，左
3 . 背伸、呈扇形散開 4 . 4~5 ， 1000 ml
5 . 干 羅音 濕羅音 6 .第五肋間 9～1lcm
7 .癱瘓 完全性癱瘓 不完全癱瘓 8 . 健 側 患側
9 . 心尖部 胸骨左緣第二肋間
五、名詞解釋（ 3 分× 6 ）
1 . 胸骨角：為胸骨柄與胸骨體交界處的突起。胸骨角與第 2 肋軟骨相連，為計數肋骨的標志。標志氣管分叉、主動脈弓和第 4 胸椎水平。
2 . 奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失。
3 . Murphy 征： 醫師以左手掌放在患者右肋下，以拇指指腹勾壓於右肋下膽囊點處，然後囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，患者因劇烈疼痛而致吸氣終止稱 Murphy 征陽性。
4 . 核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多 >5% 或出現更幼稚的中性粒細胞。
5 . 潮式呼吸：指呼吸節律由淺慢變深快再由深快變淺慢 , 重復的周期性呼吸。
6.鍾擺律：心肌嚴重受損時，第一心音失去原有的低鈍性質，而與第二心音相似，且多有心率增快，舒張期縮短，幾與收縮期相等，極似鍾擺之「dida」聲，稱為鍾擺律。
六、簡答題（ 12 分）
⒈ 功能性與器質性雜音的鑒別 （ 7 分）
鑒別點 功能性 器質性
年齡 兒童、青少年多見 不定
部位 肺動脈瓣和或心尖區 不定
性質 柔和 吹風樣 粗糙 吹風樣 常呈高調
持續時間 短促 較長 常為全收縮期
強度 一般為3/6以下 常為3/6以上
震顫 無 3/6級常伴有
傳導 局限 傳導不定 沿血流方向傳導較遠而廣
⒉ 干啰音的聽診特點： （ 5 分） 為持續時間較長帶樂音的呼吸附加音，音調較高，強度和性質易改變，部位易變換， 吸氣、呼氣均可聽到，以呼氣為著
⑶ 合並有支氣管哮喘的高血壓患者，以下哪種葯物不宜使用
其實美托洛爾在臨床不是絕對禁忌，因為是選擇性β1受體阻滯劑，B通常不用，在東方人群ACEI引起咳嗽很常見，CD是CCB應該屬於沒有特別禁忌，E是ARB偶爾也有咳嗽可能
⑷ 下列哪種葯物不會引起丙氨酸氨基轉移酶（ALT、GPT）升高（ ）。
【答案】C
【答案解析】本題考查要點是「引起丙氨酸氨基轉移酶（ALT，GPT）升高的葯物」。服用有肝毒性的葯物或接觸某些化學物質，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨苄西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等亦可使ALT活力上升。常見可致ALT活力上升的其他葯物主要有：①抗生素，四環素、利福平、林可黴素、克林黴素、羧苄西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、亞胺培南／西司他丁鈉等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其紅黴素類的酯化物可致肝毒性，常在用葯後10～12日出現肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現。其中依託紅黴素對肝臟的損害比紅黴素大，主要表現為AST或ALT升高。②抗真菌葯，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一過性升高。灰黃黴素大劑量時有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別人出現膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發生肝毒性，表現為乏力、黃疸、深色尿、糞色白、疲乏、AST及ALT一過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報道。③抗病毒葯，阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高。④血脂調節葯，應用HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類血脂調節葯）連續1年以上者有2%～5%可觀察到無症狀的AST及ALT異常。因此，本題的正確答案為C。
⑸ 治療甲減去哪裡最好
甲減的患者需要做甲狀腺激素的替代治療，可以使用左甲狀腺素鈉治療。
重慶~同 醫 堂就行的 ，不要耽誤了，患者平時可以適當吃含有膳食
⑹ 阿托品中毒時可用下列哪種葯物治療（ ）。
【答案】A
【答案解析】阿托品的常見不良反應為口乾、皮膚乾燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現呼吸加深加快、譫妄、驚厥，嚴重中毒時出現昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香鹼（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用葯可用於阿托品中毒的救治。
⑺ 【重點】執業葯師每日一練-4月4日
西葯每日一練
患者，女，56歲，半年前出現胸悶、氣短症狀，1個月前心臟彩超檢查提示風濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄。心電圖示心房顫動，心室率快，ST-T改變。1周前行二尖瓣人工心臟瓣膜置換術。術後恢復良好。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣置換術後：心房顫動。醫囑：
14.【單選題】下列哪種葯物長期使用可導致低鉀血症
A螺內酯
B呋塞米
C地高辛
D卡托普利
E阿司匹林
15.【多選題】呋塞米具有下列哪些臨床適應證
A防治腎功能不全(少尿期)
B嚴重、頑固性水腫
C高鈣血症
D急性肺水腫、腦水腫
E加速毒物排泄
16.【單選題】下列哪個葯物屬於保鉀利尿葯
A呋塞米
B螺內酯
C氫氯噻嗪
D乙醯唑胺
E甘露醇
17.【單選題】氨苯蝶啶可導致下列哪種不良反應
A高鈉血症
B低血糖
C血小板增多
D高鉀血症
E低氯鹼血症
18.【單選題】下列關於袢利尿劑使用的描述，哪一項是錯誤的
A合用血管緊張素轉化酶抑制劑可增加利尿作用
B出現利尿劑抵抗時，可使用低效利尿劑增大劑量
C單獨使用可能會使利尿作用降低
D可多次應用最小有效劑量
E可聯用作用部位不同的利尿劑
19.【單選題】關於留鉀利尿葯作用特點的描述，正確的一項是
A具有抑制心肌纖維化的功能
B對腎小管的各段均有作用
C利尿作用強，葯效持久
D對肝硬化者無效
E其利尿作用與體內醛固酮濃度無關
中葯每日一練
患者，女，35歲。全身皮膚鞏膜發黃，目黃赤眼痛，發熱，頭痛，既往腎結石病史。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。建議選擇以茵陳為主配伍治療。
12.【單選題】茵陳的使用上應注意
A寒濕陰黃禁用
B濕熱下注慎用
C濕疹瘙癢慎用
D脾胃虛寒者慎服
E濕瘡不宜使用
13.【單選題】茵陳的功效是
A清熱利濕，止嘔
B清熱利濕，退黃
C清熱利濕，排石
D清熱利濕，止痛
E清熱利濕，明目
A.泄熱通經
B.清熱通氣
C.潤腸通便
D.清肺化痰
E.殺蟲止癢
14.【單選題】木通的功效有
15.【單選題】通草的功效有
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⑻ 誰可以幫我找到臨床醫學診斷學試題，要全套的！附加點綜合的更好！謝謝啦！
臨床醫學專業 診斷學 理論考試試卷(一)
（本試題包括單選題，多選題，判斷題，填空題，名詞解釋題和簡答題。考試時間為 100分鍾。）
一、單選題（ 1分×30）
⒈下列引起發熱的原因中，多為低熱的是
A. 感染 B. 植物神經功能失調 C. 體溫調節中樞失常 D. 皮膚散熱障礙
⒉下列哪項易產生「三凹征」
A 吸氣性呼吸困難 . B 呼氣性呼吸困難 . C. 中毒性呼吸困難 D. 血源性呼吸困難
⒊下列哪項最能說明呼吸中樞受抑制
A. 端坐呼吸 B. 夜間陣發性呼吸困難 C. 呼吸費力、紫紺 D. 潮式呼吸
⒋下列屬於非壓陷性水腫的是
A. 心源性水腫 B. 腎源性水腫 C. 肝源性水腫 D. 粘液性水腫
⒌臨床上最常見嘔血的原因是
A. 腫瘤破裂 B. 消化性潰瘍 C. 肝硬化 D. 結核
⒍全身黃疸，大便呈白陶土樣，可因
A. 溶血所致 B. 肝細胞受損所致 C. 貧血所致 D. 膽總管阻塞所致
⒎正常肺部的叩診音是
A. 清音 B. 濁音 C. 過清音 D. 肺泡呼吸音
⒏下列對嗅診結果的描述不準確的是
A. 尿毒症者呼氣有氨味 B. 肝性昏迷者有肝腥味
C. 有機磷農葯中毒者，嘔吐物有爛蘋果味 D. 腸梗阻者嘔吐物有糞臭味
⒐皮疹與出血點有區別主要在於
A. 顏色不同 B. 大小不等 C. 壓之褪色 D. 有無疼痛
⒑扁桃體腫大不超過咽齶弓為
A. Ⅰ度腫大 B. Ⅱ度腫大 C. Ⅲ度腫大 D. 正常
⒒「梨形心」常見於
A. 二尖瓣狹窄 B. 二尖瓣關閉不全
C. 主動脈瓣狹窄 D. 主動脈瓣關閉不全
⒓全腹膨隆，其腹外形隨體位的改變而改變者，見於
A. 肥胖症 B. 腹腔巨大腫塊 C . 腹腔積液 D. 人工氣腹
⒔晚期癌症病人，常見下列哪種體征
A. 蛙狀腹 B. 板狀腹 C. 舟狀腹 D. 腹部揉面感
⒕青少年發生的脊柱後凸，常見於
A. 胸椎結核 B. 佝樓病 C. 骨質退行性變 D. 類風濕脊柱炎
⒖下列體征常見於缺鐵性貧血的是
A. 杵狀指 B. 匙狀指 C. 梭形指 D . 肢端肥大
⒗患者深感覺障礙，下列哪項檢查可能出現異常
A. 痛覺 B. 溫度覺 C. 觸覺 D. 關節覺
⒘下列屬於淺反射的是
A. 膝反射 B. 肱二頭肌反射 C. 橈骨骨膜反射 D. 跖反射
⒙一下肢癱瘓的患者，肢體可在床面上移動，但不能抬起，其肌力為
A.0 級 B.1 級 C.2 級 D.3 級
⒚在心電圖上測得 P-P （ R-R ）間期為 0.75 秒，則被檢查者的心率為
A.70 次 / 分 B.75 次 / 分 C.80 次 / 分 D.85 次 / 分
⒛關於正常 P 波的說法錯誤的是
A.P 波在Ⅰ、Ⅱ、 avF 及 V3~V6 導聯直立 B.P 波在 avR 導聯倒置
C.P 波時限小於 0.12 秒 D. P 波振幅大於 0.2mV
21 . 重度貧血是指血紅蛋白含量為
A.<90g/L B.<60g/L C.<30g/L D .<50g/L
22 . 尿內出現白細胞管型常見於
A. 急性腎炎 B. 慢性腎炎 C. 急性腎盂腎炎 D. 慢性腎功能不全
23 . 暗紅色果醬樣大便常見於
A.菌痢 B. 阿米巴痢疾 C. 霍亂 D. 上消化道出血
24 . 關於心音不正確的是
A. 心音有 4 個 , 通常聽到的是 S1 和 S2 。
B.S1 音調較低，性質較鈍，時限較長，心尖部聽診最清楚
C. 當主動脈瓣和肺動脈瓣關閉明顯不同步是時，可產生 S2 分裂
D.S1 標志心臟舒張期的開始
25 . 關於尿液檢查，錯誤的是
A. 成人 24 小時尿量超過 1.5L 稱為多尿
B. 血紅蛋白尿外觀呈濃茶色或醬油色
C. 尿蛋白定性試驗為陽性，稱為蛋白尿
D. 顯微鏡下，每高倍鏡視野紅細胞 3 個以上，而尿液外觀無變化，稱為顯微鏡下血尿
26.患者，男，28歲，受涼後畏寒、發熱、咳嗽、右側胸痛5天。查體：急性病容，右側呼吸運動減弱，語音震顫增強，右下肺可聞及支氣管呼吸音。最可能診斷為：
A．右側大葉性肺炎 B．右側胸腔積液 C．右側氣胸 D．右側胸膜炎
27.患者，女，57歲，長期咳嗽咳痰伴喘息。查體：桶狀胸，語顫減弱，雙肺過清音，肺下界下移且移動度變小，雙肺可聞及濕羅音及 哮鳴音。該患者首先考慮為：
A．支氣管哮喘 B．慢性支氣管炎並阻塞性肺氣腫 C．支氣管擴張 D．支氣管肺炎
28.某患者，男，73歲，反復勞累後胸悶、氣促2年余，近1個月來出現夜間陣發性呼吸困難。1小時前突起胸悶，呼吸困難，咳粉紅色 泡沫痰，血壓190/110mmHg。首先考慮:
A．支氣管哮喘 B．心源性哮喘 C．氣胸 D．右側胸膜炎
29.某患者，男，31歲，勞力性呼吸困難1年余。查體：心濁音界呈梨形，S1亢進，開瓣音，心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音，其他瓣膜區無雜音，該患者最可能是：
A.二尖瓣關閉不全 B.主動脈瓣關閉不全 C.二尖瓣狹窄 D． 三尖瓣關閉不全
30.女，35歲，持續性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，體檢有右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛，Murphy征陽性，應首先考慮：
A.急性肝炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎
二、多選題 （ 2 分× 10 ）
1.周圍血管征包括：
A.交替脈 B.槍擊音 C.Duroziez雙重雜音 D.毛細血管搏動征 E.水沖脈
2. 杵狀指可見於：
A.支氣管肺癌 B.腦梗塞 C.肝硬化 D.膿胸 E.甲癬
3. 深反射包括：
A. 膝反射 B. 跖反射 C. 橈骨骨膜反射 D. 肱二頭肌反射 E. 肱三頭肌反射
4.完整診斷包括的內容有：
A．病因診斷 B．病理解剖診斷 C．病理生理診斷 D．症狀診斷 E．實驗診斷
5.下列哪些屬現病史內容：
A、預防接種史 B、起病的情況與患病的時間 C、主要症狀的特點
D、病因與誘因 E、手術外傷史
6.關於病歷下列哪項是正確的：
A．反映了病人的發病、病情演變、轉歸和診療情況
B．病歷是醫療、教學和科研工作的基本資料
C．病歷可作為健康檔案和醫療保險依據
D．病歷是涉及醫療糾紛及訴訟的重要依據
E．病歷是臨床醫師根據問診、體查、檢查資料經過歸納、分析、整理而寫成的
7.支氣管肺泡呼吸音可在哪些部位聽到：
A．背部第6、7頸椎旁 B．肩胛間區第3、4 胸椎水平 C．胸骨旁第1、2 肋間隙
D．乳房下部 E．肺尖前後部
8.觸及震顫時應注意：
A.部位及來源 B.心動周期中的時相 C.臨床意義 D.是否為器質性 E.影響因素
9.房顫時體征有：
A.S1強弱不等 B.心律絕對不齊 C.原有的心尖區舒張期雜音變明顯
D.脈搏短絀 E.可聞及房性奔馬律
10.胸膜腔穿刺術的目的有 ：
A．抽液減壓 B．了解肺部情況 C．縱隔腫瘤鑒別
D．通過穿刺給葯 E．檢查胸腔積液的性質
三、判斷題（ 1 分× 10 ）
⒈腰椎穿刺術後應囑患者去枕平卧 4~6 小時。
⒉正常成人 WBC 為 4~10 × 10 9 /L 。
⒊蛛網膜下腦出血時，常出現拉賽格征陽性。
⒋檢查腹部壓痛時，應從疼痛部位開始，以防檢查不準確。
⒌二尖瓣狹窄時在心尖部可聽到舒張期雜音。
⒍正常人 30 0 半卧位時，頸靜脈充盈限於鎖骨上緣距下頜角距離的下 1/3 以內。
⒎淺昏迷患者只有給予最強烈的刺激方能喚醒。
⒏測量體溫前應將體溫計的水銀柱甩到 37 0 C 以下。
⒐主訴應記錄患者病情發展變化的全過程。
⒑患者為了減輕疾病的痛苦，而被迫採取的體位，稱被動體位。
四、填空題（ 0.5 分× 20 ）
⒈ 胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫提示 _____，胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫提示_____，心尖部觸及舒張期震顫提示_____。
⒉左心室增大時，心尖搏動向 ______ 移位，右心室增大時，心尖搏動向 _____ 移位。
⒊巴彬斯基征的陽性表現為大拇指 _____ ，其餘四趾 ______ 。
⒋ 正常情況下腸鳴音約每分鍾 ________。 腹部叩到移動性濁音，提示腹水的量在 ______ 以上。
⒌ 羅音按產生機理可分為 ______和______兩種。
⒍ 正常成人肝上界在右鎖骨中線 ________，下界在右季肋下緣，二者間距離約為________。
⒎ 隨意運動功能的喪失稱為 ______ ，在程度上可分為 ______ 及 ______ 。
⒏ 氣胸時氣管向 ______移位，膜胸明顯肥粘連時氣管向______移位。
⒐心臟的 二尖瓣聽診區位於 ______ ， 肺動脈瓣聽診區在 ______ 。
五、名詞解釋（ 3 分× 6 ）
⒈胸骨角
⒉奇脈
⒊ Murphy 征
⒋核左移
⒌ 潮式呼吸
⒍ 鍾擺律
六、簡答題（ 12 分）
⒈心臟的收縮期雜音中功能性與器質性雜音的鑒別。 （ 7 分）
⒉ 干啰音有哪些聽診特點？ （ 5 分）
臨床醫學專業 診斷學 理論考試試卷(一)
一、單選題（ 1 分× 30 ）
1~5 BADDB 6~10 DACCB
11~15 ACCAB 16~20 DDCCD
21~25 BCBDA 26~30 ABBCB
二、多選題（ 2 分× 10 ）
1 ABCDE 2 AD 3 ACDE 4 ABC 5 BCD
6 ABCDE 7 BCE 8 ABC 9 ABD 10 ADE
三、判斷題（ 1 分× 10 ）
1~5 √√××√ 6~10 √××××
四、填空題（ 0.5 分× 20 ）
1 .主動脈瓣狹窄 肺動脈瓣狹窄 二尖瓣狹窄 2 . 左下，左
3 . 背伸、呈扇形散開 4 . 4~5 ， 1000 ml
5 . 干 羅音 濕羅音 6 .第五肋間 9～1lcm
7 .癱瘓 完全性癱瘓 不完全癱瘓 8 . 健 側 患側
9 . 心尖部 胸骨左緣第二肋間
五、名詞解釋（ 3 分× 6 ）
1 . 胸骨角：為胸骨柄與胸骨體交界處的突起。胸骨角與第 2 肋軟骨相連，為計數肋骨的標志。標志氣管分叉、主動脈弓和第 4 胸椎水平。
2 . 奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失。
3 . Murphy 征： 醫師以左手掌放在患者右肋下，以拇指指腹勾壓於右肋下膽囊點處，然後囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，患者因劇烈疼痛而致吸氣終止稱 Murphy 征陽性。
4 . 核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多 >5% 或出現更幼稚的中性粒細胞。
5 . 潮式呼吸：指呼吸節律由淺慢變深快再由深快變淺慢 , 重復的周期性呼吸。
6.鍾擺律：心肌嚴重受損時，第一心音失去原有的低鈍性質，而與第二心音相似，且多有心率增快，舒張期縮短，幾與收縮期相等，極似鍾擺之「dida」聲，稱為鍾擺律。
六、簡答題（ 12 分）
⒈ 功能性與器質性雜音的鑒別 （ 7 分）
鑒別點 功能性 器質性
年齡 兒童、青少年多見 不定
部位 肺動脈瓣和或心尖區 不定
性質 柔和 吹風樣 粗糙 吹風樣 常呈高調
持續時間 短促 較長 常為全收縮期
強度 一般為3/6以下 常為3/6以上
震顫 無 3/6級常伴有
傳導 局限 傳導不定 沿血流方向傳導較遠而廣
⒉ 干啰音的聽診特點： （ 5 分） 為持續時間較長帶樂音的呼吸附加音，音調較高，強度和性質易改變，部位易變換， 吸氣、呼氣均可聽到，以呼氣為著