❶ 關於糖尿病的論文
老年糖尿病患者的自我管理能力研究進展
摘要:糖尿病隨著近年來生活水平的不斷提高，糖尿病的患者幾乎成為了中國患者的主流。而糖尿病的危害也在日趨嚴重，它可能會導致以酮症酸中毒為代表的急性並發症和慢性並發症，包括整個視網膜的病變和神經病變，有血管病變引起的下肢截癱等嚴重後遺症。本文從糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆發原因以及臨床症狀，社會發展糖尿病的分類的具體化，不同類型的不同表現與原因。普及糖尿病臨床的治療方法與注意事項，更是強調糖尿病患者自我護理的重要性，對此，我們對於糖尿病未來的預防和治療，要更加的努力鑽研。
關鍵詞:糖尿病自我管理、糖尿病分類、防治方式、未來展望
Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the future.
Key words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect
目錄
1糖尿病病因以及患病比率.....................3
2.11型糖尿病....................................4
2.22型糖尿病...................................5
2.2.1遺傳易感性....................................5
2.2.2胰島素抵抗（IR)和B細胞的功能缺陷.............5
2.2.3糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................5
2.2.4臨床糖尿病....................................6
2.3妊娠糖尿病等等...............................6
3非科學性糖尿病自我管理的列舉和糾正..........7
3.1認識錯誤.....................................7
3.2飲食問題.....................................7
3.3 運動問題.....................................8
3.4 心理健康.....................................8
4糖尿病自我管理的重要性和展望.................9
5糖尿病自我管理不當對老年人的生活響..........10
老年人是指步入65歲之後的群體，不同於青壯年時期的身姿矯健，老年人在身體的各個部分都出現了難以逆轉的損傷，生理機能逐漸退化，列如消化系統和代謝功能的衰退。由於老年人身體素質的羸弱，增大了老年人患病的幾率，尤其是在老年人群體中高發病率的糖尿病患病率首當其沖，每年患糖尿病的老人人數占老年人總人口數量的26%，且這個數據近幾年不斷上漲，更加醒目的數據是每年大約有近130萬老年人由於糖尿病去世。
隨著老年人生活質量的提高和運動量的減弱，糖尿病的患病率[1]不可小覷，況且糖尿病對不少的老人造成了極大的身心痛苦，也對這些家庭有著不小的經濟負擔。然而糖尿病此類慢性病，一蹴而就的治療方式並不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要長此以往的進行與糖尿病的斗爭。
一、糖尿病病因以及患病比率
糖尿病是一種以高血糖為主要特徵的代謝性疾病群，由於胰島素的分泌絕對不足或者相對不足，引起的機體血糖升高的一系列代謝性疾病。患有糖尿病之後具有一些典型特徵:多尿、多飲、多食與體重減輕之類，這些方法是判斷老年人是否患糖尿病的一個參考方法。准確的檢驗和判斷老年人是否換糖尿病的方法有三種，第一種是連續檢測兩次老年人空腹靜脈血糖，觀察是否大於等於7.0mmol,第二種是觀察老年人餐後血糖大於等於11.1mmol / l ,最後一種是老年人血糖不論任何時候都大於等於11.1mmol / l 。老年人一旦出現以上三種檢測結果，應立即就醫，謹遵醫囑，做到及早發現及早治療。同時，胰島素是從胰島素原分解的，每當一個胰島素分子產出，同時一分子的C-肽也應運而生。C-肽能夠檢測自身胰島素分泌的情況，對鑒別不同類型的糖尿病有極大的幫助。
根據世界衛生組織的相關報告，2019年全世界約有3.82億人口患有糖尿病，其中中國糖尿病患者的人數就有1.144億，位居世界糖尿病患者人數之最。2008年我國的成人中糖尿病患者占據了9.7%，2010年上升至11.6%，多麼觸目驚心的證據，而且糖尿病患者的人數仍然日趨增長，基於此數據，有眾多學者預測2030年，全球糖尿病患者將高達5.784億，2045年繼續上漲，最有可能達到7.002億,這是一個怎樣的概念呢？就2019年的數據計算大約11人中有1 人為糖尿病患者，而就2030年數據計算大概每9 人中將有1名患有糖尿病。2045年呢？長此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我們更應該清楚的知道糖尿病作為一種慢性疾病，治療的難纏的會對患者家庭造成多大的經濟困擾，會有越來越多的人和家庭由於糖尿病這個惡魔漸入困頓，甚至於分崩離析。糖尿病除去其自身病因的侵擾，不可忽略的是它多樣的並發症，涉及之廣小到糖尿病神經病變，大到心血管疾病等等，無法徹底根治。據現有資料分析、可得出結論，糖尿病患者中最終會由於各種原因，約15%的糖尿病患者將患發糖尿病足病，在這其中約80%的糖尿病足病患者可能由於此病導致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危險性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜絕此類病情的主要方法就是本遍論文的研究重點和意義即糖尿病的全面認識和自我管理方式方法。
二、糖尿病的分類
糖尿病是腎上腺素分泌不足的一類統稱。實際上糖尿病的分類可以大概分為三類。
(一)1型糖尿病
該類型的病因是由於胰島B 細胞的破壞或者功能不完善造成的胰島素分泌不足，從而產生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由於機體胰島素分泌的絕對不足，所以治療1型胰島素口服葯物完全無效，只能通過終生注射胰島素來對人體進行胰島素的補充。對1型胰島素二次分類存在自身免疫性與特發性，而自身免疫性糖尿病又因為發病時間的遲早分為急發性和緩發型。急發性糖尿病通常在青少年期就已見端倪，易發生糖尿病酮症酸中毒。緩發型又稱成人晚發型自身免疫性糖尿病，通常在20-48歲之間發病。
(二)2型糖尿病
2型糖尿病是糖尿病分類中發病率最高的糖尿病類型，高達95%的發病率。其發病基礎具有明顯遺傳基礎、胰島素抵抗和B 細胞分泌異常。但究其病因主要可以從遺傳、飲食不當造成的身體負荷加重、運動量過少、生活壓力過大，過量飲酒分析，該類型糖尿病發病階段分為四個階段[3]：
①遺傳易感性:在遺傳特性的基礎下，它更多的發病誘因是環境因素。可以從人口老齡化，人體肥胖症、運動量減少、壓力驟增等等因素入手，迫使糖尿病的遺傳基因進行激活。
②胰島素抵抗( IR ) 和B 細胞的功能缺陷
胰島素抵抗和胰島素分泌不足是一個長此以往的誘因，作為2型糖尿病病發的兩個主要因素，它們在糖尿病病發之前已經潛伏多年，尋找機會伺機而動。
③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖調解受損( IFG )
一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表現，具體為葡萄糖不受耐的類型之一；IFG 是一類非糖尿病性空腹高血糖，通過其血糖濃度高於正常值，但低於糖尿病的判斷值。這兩者均代表了正常葡萄糖穩態和糖尿病的高血糖之間的代謝狀態，表明其調解受損。
④臨床糖尿病
在該階段糖尿病對機體的侵蝕速度加快，但由於各自機體情況不同，有的機體無明顯的症狀，有的或伴隨出現代謝紊亂症侯群，還有甚著出現糖尿病的並發症。此期，胰島分泌功能漸漸敗下陣來，分泌功能降低，胰島素抵抗能力加強，外周組織器官列如脂肪組織、肌肉組織對胰島素的敏感性有著明顯的降低，葡萄糖攝入利用量不足，胰島素對肝臟葡萄糖輸出抑制減弱，葡萄糖外輸情況嚴重，從而引起餐後血糖升高，及空腹、餐後持續高血糖。嚴重時或出現胰島B細胞功能衰竭，基礎胰島素分泌不足患酮症[4]。
（三）、妊娠糖尿病等等
此類糖尿病的發病期集中在妊娠期，孕期控制飲食、適當運動即可避免[5]，即使此類糖尿病在分娩期之後就會恢復，但存在22%-50%的孕婦會發展成2型糖尿病，且當孕婦再次妊娠時有50%的可能性復發[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不強調說明，孕婦在孕期如若血糖控制不良，極有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代謝綜合征[6]。
三、非科學性糖尿病自我管理的列舉和糾正
糖尿病的自我管理必須依從於一個科學合理的防治計劃，合理的計劃將在糖尿病的防治行動中事半功倍，但一個不合理的自我管理必將使患者墜入深淵，加重病情，導致糖尿病的並發症發生[7]。因此，對糖尿病自我管理的誤區進行整理，並加以指導和糾正，能大大避免非科學性糖尿病自我管理，對患者以及家屬將起到極大的幫助[7]。
（一）認識錯誤
據2017公布的一組數據而言，在中國平均每30秒就會有一個人罹患癌症，平均每30秒就有一個人患糖尿病，平均每30秒，至少有一個人由於心腦血管疾病死亡，所以這也造成了另一個局面，一部分患者和患者家屬介懷，對糖尿病存在認知誤差 ，認為一旦患有糖尿病就是被判了死刑，從而放棄治療，導致糖尿病得不到有效抑制，錯過治療的黃金時段[8]。另一部分患者由於自身糖尿病無明顯症狀，覺得「沒關系」，「我沒病，吃嘛嘛香」因此在糖尿病初期不甚在意，延誤治療。更有患者在使用過葯物後，糖尿病在短期內得以控制，就放棄繼續治療，認為自己已經痊癒，殊不知這樣做將面臨更嚴重的後果[9]。
（二）飲食問題
糖尿病患者在日常飲食中一定要注意均衡飲食，搭配合理，患者每天攝入的熱卡主要由碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大供能物質提供[10]，除此之外，人體內另一部分物質：水、微量元素、維生素、礦鹽等作為輔助物質用以均衡機體營養。但部分悲觀患者認為餘下的時光所剩無幾，從而大吃特吃，認為不應該「虧待」自己；也有患者採用飢餓式療法，造成營養缺失，其實以上兩種心理認識都是不全面、不正確的，糖尿病患者是需要控制攝入量但並不意味著糖尿病患者要背負節食的枷鎖[11]。
由於糖尿病患者每天攝入的熱卡要基本維持不變，部分患者為了不出錯的或許會選擇一成不變的飲食物質，忽略飲食的多元性[12]，一味的盯住一樣，造成患者的厭煩情緒，在糖尿病的飲食管理中在保障攝入熱卡不變的條件下，可以對患者飲食進行變動[13]。同時不應該對飲食時間沒有規劃，進食時間和進食量不規律對糖尿病患者的自我管理極大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定時定量，戒煙戒酒[14]。
運動問題
由於老年人的身體難以經受高強度的運動量，所有越來越多的老年人選擇了居家休息，但科學調差顯示適當的運動將有助於老年人的身體健康，對於糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新華社報道：中科院科學家通過四年時間進行了獼猴實驗，此實驗最終數據結果揭示了肥胖是導致糖尿病的罪魁禍首，印證了糖尿病發病的獨立且危險要素是糖尿病。該成果已在國際期刊《美國生理學-內分泌及代謝》上發表。中國科學院昆明動物研究所研究員梁斌如是說道，肥胖與糖尿病的關聯簡而言之就是由肥胖轉為糖尿病過程中，人體肝臟能量代謝出現了轉變，脂肪積累到支鏈氨基酸降解」。由此建議糖尿病患者運動要進行運動，比如一些強度小的有氧運動，散步、太極、空竹、廣場舞等運動，相比較蝸居在家，外出運動對糖尿病患者的身心健康都有著極大的幫助[15]。但一部分患者對自己的身心素質有著很大的自信，可能會選擇引體向上、俯卧撐等一類力量性運動，但這是非常不理性的。據醫學數據分析，力量性運動通常會對患者的心臟負荷在短時間內會有明顯的加強，極有可能引發心臟病[16]。
心理健康
據科學分析部分糖尿病患者由於患有糖尿病之後，心理上產生抑鬱傾向，且精神病患者患抑鬱症的幾率遠大於普通人，這一點在老年糖尿病患者中尤為明顯。特別是由於病情出現反反復復，患者可能出現疲於人際交往，疲勞嗜睡，食慾不振甚至於破罐子破摔的心理，但更多的由於我們不能與患者感同身受，所有我們很難理解糖尿病患者的心理變化，繼而忽略。患者一旦出現不遵醫囑、抵觸治療的傾向，其家人往往難以理解，造成患者與家人的矛盾，使患者的情緒雪上加霜[17]。
在糖尿病患者的日常治療中，可以適當加入心理治療，減輕糖尿病患者的心理負擔。在日常生活中患者與家人的交流也必不可少，這兩者齊頭並進能很大程度上對患者的內心世界了深入的了解，繼而解決患者的心理問題[18]。
糖尿病自我管理的重要性和展望
迄今為止糖尿病的發病率和傷殘率仍舊只高不低，難以根治，但一個合理、可行性高的糖尿病自我管理體系將有效的抑製糖尿病的發病率，糖尿病患者自我管理是一套基於患者層面的社會生態模式，其目的在於控製糖尿病畫著的血糖，以達到穩定病情的目的，防治糖尿病並發症。通過糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康狀況，提高患者的幸福指數[19]。
目前的糖尿病自我管理主要分為四類，飲食管控、運動管控、心理檢查和葯物管理。基於葯物管理，即謹遵醫囑的條件下，對患者展開自我管理。經由科學研究證明自我管理系統的完善與否直接於患者生命時長掛鉤。因此對於糖尿病的治療更多取決於生活中的自我管理[20]。
糖尿病的治療過程我們一定要積極動員身邊的一切社會資源，為糖尿病患者營造一個高效便利的方式，使患者有足夠的空間與醫療水平去完善自我管理[21]。在醫療層面上，應當分配更多的資源給予糖尿病患者，加強治療糖尿病新葯的研究和臨床試驗，將中草葯、西葯混合研究，探索道路，也要考慮到人工智慧，或許它也能幫助我們攻克糖尿病，避免未來糖尿病成為困擾中國社會的疑難雜症；在社會層面上，給予糖尿病患者更多的幫助，對糖尿病患者的家庭經濟負擔進行幫扶、對患者進行心理治療；同時，加大對糖尿病的宣傳，讓普通民眾對糖尿病的有一定程度的了解，做到及早發現、及早防治[22]。而且為一些有患者的家庭提供了一些自我管理參考，避免由於知識盲區對患者的管理出現偏差。隨著全球乃至我國的醫療水平發展日趨上升，對糖尿病的治癒方式也會有很大的提升，通過患者家庭的積極監督和患者的自我管理，社會各界的共同努力，為糖尿病患者創造良好的醫療條件，在我國的糖尿病患者治療水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未來可期[23]。
五糖尿病的自我管理不當對老年人的生活影響
對於長期患糖尿病的患者來說，自我管理的水平決定著生活質量的高低。在糖尿病易患高發群體[24]中老年人是占據主要地位的，所以說老年人對於糖尿病的自我管理和護理是起著關鍵作用的。從社會層面上來說，這項任務並不簡單。因為現在的社會基本是空巢老人比較多，兒女都外出務工，自我管理的完善性並不能得到完全的保證。[25]①老人對於糖尿病的認識有所欠缺，以至於很多的自我管理的要點不能完全掌握，對自己身體的健康程度不能完整正確的評價。包括家裡人對於糖尿病知識[26]的混淆，可能會導致老年人生活的舒適度下降，出行一時受到限制，盲目的進行治療可能會導致進一步的糖尿病惡化。②在基本知識了解的基礎上，自我管理開始對飲食和運動量進行控制，老人的身體本來代謝下降，運動耐力差，在自我管理不當的情況下，可能會引發更加嚴重的並發症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性腎衰竭以及血管病變引起的呼吸衰竭或下肢截癱，加劇了老年生活的悲劇。面對糖尿病的自我管理不當所帶來的深遠影響，更是在老年人所剩無幾的短暫時光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同時，享受美滿的晚年。
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❷ 抗糖尿病葯物葯理研究進展論文提綱怎樣寫
用筆寫
❸ 糖尿病治療新進展2020
家人糖尿病11年，去年12月空腹血糖8—10毫摩爾，每天用降糖葯諾和龍早中晚各一片。後來找到了上海新虹橋國際醫學中心7樓和諾細胞中心的劉保池教授，做自體骨髓細胞治療，空腹血糖逐漸降低到7毫摩爾。今年5月又做了一次，空腹血糖逐漸降低到5毫摩爾，逐漸減少降糖葯用量，目前早晚各半片諾和龍口服，血糖6毫摩爾以下。近期准備再做一次自體骨髓細胞治療，費用能夠接受，在好大夫上能直接掛劉保池教授的號。期待可以停用降糖葯仍然維持血糖穩定正常。 非常感謝劉教授。
❹ 關於中葯治療糖尿病的論文
糖尿病
和尿毒症一樣，糖尿病的保健養生必需從分析糖尿病成因著手，只有找到真正的原因，才能找到去除疾病正確有效的方法。
糖尿病一直是一個很難醫治的疾病，得了這個病，只能利用胰島素的注射來控制血糖，這個方法主要來自於目前醫學界認為血糖失控是由於胰臟的功能出了問題所導致。和尿毒症的血液透析的治療相同，這個方法也是認定人體控制胰島素的功能已經喪失，而且不能恢復，因此放棄了治療而採用人工的替代方法。因此，這個方法不能治癒糖尿病是必然的結果。
如果我們從中醫的血氣理論來分析糖尿病的成因，便知道當人體的血氣在長期處於消耗大於生產的下降趨勢，也就是長期的血氣透支狀態時，人體就必需抽取身體儲存的養份來使用。這就是中醫常說的 「陰虛」 體質，這時使用儲存能量的透支情形，就稱之為 「火」。 所以中醫說到 「陰虛」 時，都會加上 「火重」 或 「火旺」 兩個字，就是這個道理。此時人體臟器內的血液會逐漸減少，骨頭中的骨髓也會日漸衰減。由於儲存的能量必定有用盡的時候，到了中醫所說的 「陰陽兩虛」 的狀態時，就是 「火」 也已用盡了。
當人體到了 「陰陽兩虛」 的狀態時，可以透支的能量均已用盡，只好開始抽取肌肉里的能量。這時人體會分泌一種物質，來分解肌肉以產生醣份，做為代用能源。由於分泌出來的醣立即被用掉，因此，在靜脈中的血液里並不會有剩餘的醣，也沒有多餘的糖從尿中排出，血糖不會發生異狀。在這個階段，進行血糖的檢查，並不會顯現糖尿病的症狀，主要的症狀是肌肉逐漸減少，原來應該有肌肉的部位，逐漸變成一團團松垮的爛肉。這種現象患者如果不注意，並不會發現，只感到愈來愈沒有力氣，通常都會將之歸咎於老化的自然原因。
這時，由於原來血氣透支來源的 「火」，已經用盡，因此，亢奮的精神狀態消失，體力大不如前。原來難以入眠的情形會得到改善，相反的身體變得很容易疲倦，睡眠會逐漸增加，患者還是很自然的將之歸咎於老化的原因，而沒有任何疾病來臨的警覺。
睡眠增加之後，血氣自然提升，造血量也跟著增加。人體依原來透支體力的狀態，分解肌肉所產生代用的醣份就有一部份形成了多餘的狀態，這個時候做血液檢查，就會發生血糖升高的症狀，人體會自動將這些多餘的醣份排出體外，因此尿中也會有醣，就成了糖尿病。
我們用一些假設性的數字來作推論，可以更清楚的說明這個問題。假設人體每天所需消耗的蛋白質(人體的正常能量假設為蛋白質)為100個單位，由於人體的吸收及睡眠問題，使人體只能生產50個單位，人體為了維持正常的運行功能，會生產一種物質來分解肌肉，產生50個單位的醣，用以代替不足的蛋白質，由於所有的醣生產出來後隨即用掉，沒有多餘的醣從靜脈中排放出去，因此在檢查時不會出現血糖太高的現象。
當人體下指令生產代用的醣份時，人體會自動調整各種內分泌，使人體較容易產生疲倦感來增加在造血時段的睡眠時間，這是人體的自我保護措施，睡眠增加了，蛋白質的生產自然也就提高了。假設這時生產的蛋白質總數達到80個單位，只需要再補充20個單位的醣就夠了。但是人體的回饋系統不會因為短期的數值就進行調整，必需觀察一段時期，確定這種高量蛋白質的生產是一種常態現象，才會修正原來生產醣份的指令。因此，在這段為期幾個月的觀察期，人體仍然生產出50個單位的醣，其中的30個單位的醣就多了出來，人體會透過尿液將之排出體外。
這時如果到醫院檢查，就會查出血糖太高的現象，依照目前醫學界的標准，醫生很自然的判斷病人得了糖尿病，立即要求患者改變飲食習慣，限制患者的食物，減少患者養份的攝取。這時原來已經提高到80單位的蛋白質生產，由於缺乏營養，又開始下降了，一直下降到50單位的產量。這時人體的血糖又回復正常了。醫生認為患者又回復了健康，其實患者又從上升的血氣趨勢回到了下降的血氣趨勢，醫生的治療手段實際上中斷了人體的應變措施而不自知。
其實，此時的身體狀況已經過了最不好的時期，血氣正在漸漸增加，健康正在改善中。就算不使用任何葯物，只要繼續保持良好的睡眠習慣，並改善人體營養吸收的能力，過了一段時間，人體的血液總量增加了，血氣也從下降趨勢改為上升趨勢，不再有血氣透支的情形，人體不再需要分解肌肉來充當能量，血糖自然就會逐漸降低，最終回復到正常狀態。
重要觀念：人體是一個具有高度智能的機構，它能夠針對各種不同的身體狀態，採取應變措施來維持身體的正常運行，多數慢性病都是人體正採取應變措施時的狀態。然而，傳統健康檢查時所訂定的依據指針，並未考慮這些應變時的人體本能機制，而將這些應變所產生的現象認定系為人體的臟器發生故障所致。
目前醫學界認為糖尿病是患者飲食不當所引起的，主觀的認定糖尿病就是患者喜歡吃糖或長期飲食過量所引起的。因此，一旦診斷出了糖尿病，就開始限制患者的飲食。患者原來的吸收問題沒有解決，加上飲食的限制，使營養不足的問題更加嚴重。
在現代醫學頭痛醫頭，腳痛醫腳的邏輯里，當身體出現容易疲倦的病態後，到醫院檢查發現血液和小便中的醣份太多時，就立即認定是患者吃多了糖。其實此醣非彼糖，血液中的醣分並不完全是吃進去的糖。這個觀點也完全低估了人體的智能，把人體想像成一根腸子通到底，吃多了糖，就排出了糖，完全忽略了人體是一個復雜的化學工廠。
根據我們的經驗，當人體缺少某種營養時，會自動改變人的口味。喜歡吃糖的人很可能是身體的能量大幅不足，糖是最容易在人體內轉化成能量的食物，因此人體就會轉化人體的口味，使其喜歡吃糖。就算吃得太多了，人體也會自動將其排出體外。
現代醫學利用控制患者的飲食，降低能量的攝取，來維持表面上血糖的穩定；實際上人體由於能量不足，仍在繼續分解肌肉，血氣能量持續下降，健康狀況繼續惡化。患者雖然依照醫生的指示，嚴格控制飲食，以維持穩定正常的血糖指數，但是血氣能量仍然不斷的下降，各種後續的症狀陸續發生，當血液不足以供給腿部時，就出現腿功能異常，發黑，最終鋸掉；當血液不足以供給眼部時，就出現失明的症狀；最終走向死亡。
醫學界有許多科學家投入於解決糖尿病問題的研究工作中，但是幾乎所有的研究都集中在找出可以控制血糖的葯，卻由於缺乏中醫的概念，沒有進行血糖升高的整體醫理研究。
❺ 糖尿病的預防和治療的論文
糖尿病的預防和治療的論文
幾千字的，告訴我的
❻ 糖尿病及治療葯物求論文
消渴口渴的原因在於燥熱、火氣與虛，體虛而燥熱之氣內蓄，久而成癰疽，是濕熱內縕而成，不因於糖
❼ 糖尿病護理論文寫作3篇
老年糖尿病患者的自我管理能力研究進展
摘要:糖尿病隨著近年來生活水平的不斷提高，糖尿病的患者幾乎成為了中國患者的主流。而糖尿病的危害也在日趨嚴重，它可能會導致以酮症酸中毒為代表的急性並發症和慢性並發症，包括整個視網膜的病變和神經病變，有血管病變引起的下肢截癱等嚴重後遺症。本文從糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆發原因以及臨床症狀，社會發展糖尿病的分類的具體化，不同類型的不同表現與原因。普及糖尿病臨床的治療方法與注意事項，更是強調糖尿病患者自我護理的重要性，對此，我們對於糖尿病未來的預防和治療，要更加的努力鑽研。
關鍵詞:糖尿病自我管理、糖尿病分類、防治方式、未來展望
Abstract: With the continuous improvement of living standards in recent years, diabetes patients have almost become the mainstream of Chinese patients. The harm of diabetes is becoming more and more serious. It may lead to acute complications and chronic complications such as ketoacidosis, including retinopathy and neuropathy, paraplegia caused by vascular diseases and other serious sequelae. This article starts from the etiology of diabetes, to understand the causes of the outbreak of diabetes and clinical symptoms, the classification of social development diabetes, different types of different manifestations and causes. To popularize the clinical treatment methods and precautions of diabetes, we should emphasize the importance of self-care of diabetes patients. For this, we should make more efforts to study the prevention and treatment of diabetes in the future.
Key words: diabetes self-management; diabetes classification; prevention and treatment; future prospect
目錄
1糖尿病病因以及患病比率.....................3
2.11型糖尿病....................................4
2.22型糖尿病...................................5
2.2.1遺傳易感性....................................5
2.2.2胰島素抵抗（IR)和B細胞的功能缺陷.............5
2.2.3糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................5
2.2.4臨床糖尿病....................................6
2.3妊娠糖尿病等等...............................6
3非科學性糖尿病自我管理的列舉和糾正..........7
3.1認識錯誤.....................................7
3.2飲食問題.....................................7
3.3 運動問題.....................................8
3.4 心理健康.....................................8
4糖尿病自我管理的重要性和展望.................9
5糖尿病自我管理不當對老年人的生活響..........10
老年人是指步入65歲之後的群體，不同於青壯年時期的身姿矯健，老年人在身體的各個部分都出現了難以逆轉的損傷，生理機能逐漸退化，列如消化系統和代謝功能的衰退。由於老年人身體素質的羸弱，增大了老年人患病的幾率，尤其是在老年人群體中高發病率的糖尿病患病率首當其沖，每年患糖尿病的老人人數占老年人總人口數量的26%，且這個數據近幾年不斷上漲，更加醒目的數據是每年大約有近130萬老年人由於糖尿病去世。
隨著老年人生活質量的提高和運動量的減弱，糖尿病的患病率[1]不可小覷，況且糖尿病對不少的老人造成了極大的身心痛苦，也對這些家庭有著不小的經濟負擔。然而糖尿病此類慢性病，一蹴而就的治療方式並不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要長此以往的進行與糖尿病的斗爭。
一、糖尿病病因以及患病比率
糖尿病是一種以高血糖為主要特徵的代謝性疾病群，由於胰島素的分泌絕對不足或者相對不足，引起的機體血糖升高的一系列代謝性疾病。患有糖尿病之後具有一些典型特徵:多尿、多飲、多食與體重減輕之類，這些方法是判斷老年人是否患糖尿病的一個參考方法。准確的檢驗和判斷老年人是否換糖尿病的方法有三種，第一種是連續檢測兩次老年人空腹靜脈血糖，觀察是否大於等於7.0mmol,第二種是觀察老年人餐後血糖大於等於11.1mmol / l ,最後一種是老年人血糖不論任何時候都大於等於11.1mmol / l 。老年人一旦出現以上三種檢測結果，應立即就醫，謹遵醫囑，做到及早發現及早治療。同時，胰島素是從胰島素原分解的，每當一個胰島素分子產出，同時一分子的C-肽也應運而生。C-肽能夠檢測自身胰島素分泌的情況，對鑒別不同類型的糖尿病有極大的幫助。
根據世界衛生組織的相關報告，2019年全世界約有3.82億人口患有糖尿病，其中中國糖尿病患者的人數就有1.144億，位居世界糖尿病患者人數之最。2008年我國的成人中糖尿病患者占據了9.7%，2010年上升至11.6%，多麼觸目驚心的證據，而且糖尿病患者的人數仍然日趨增長，基於此數據，有眾多學者預測2030年，全球糖尿病患者將高達5.784億，2045年繼續上漲，最有可能達到7.002億,這是一個怎樣的概念呢？就2019年的數據計算大約11人中有1 人為糖尿病患者，而就2030年數據計算大概每9 人中將有1名患有糖尿病。2045年呢？長此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我們更應該清楚的知道糖尿病作為一種慢性疾病，治療的難纏的會對患者家庭造成多大的經濟困擾，會有越來越多的人和家庭由於糖尿病這個惡魔漸入困頓，甚至於分崩離析。糖尿病除去其自身病因的侵擾，不可忽略的是它多樣的並發症，涉及之廣小到糖尿病神經病變，大到心血管疾病等等，無法徹底根治。據現有資料分析、可得出結論，糖尿病患者中最終會由於各種原因，約15%的糖尿病患者將患發糖尿病足病，在這其中約80%的糖尿病足病患者可能由於此病導致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危險性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜絕此類病情的主要方法就是本遍論文的研究重點和意義即糖尿病的全面認識和自我管理方式方法。
二、糖尿病的分類
糖尿病是腎上腺素分泌不足的一類統稱。實際上糖尿病的分類可以大概分為三類。
(一)1型糖尿病
該類型的病因是由於胰島B 細胞的破壞或者功能不完善造成的胰島素分泌不足，從而產生的糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由於機體胰島素分泌的絕對不足，所以治療1型胰島素口服葯物完全無效，只能通過終生注射胰島素來對人體進行胰島素的補充。對1型胰島素二次分類存在自身免疫性與特發性，而自身免疫性糖尿病又因為發病時間的遲早分為急發性和緩發型。急發性糖尿病通常在青少年期就已見端倪，易發生糖尿病酮症酸中毒。緩發型又稱成人晚發型自身免疫性糖尿病，通常在20-48歲之間發病。
(二)2型糖尿病
2型糖尿病是糖尿病分類中發病率最高的糖尿病類型，高達95%的發病率。其發病基礎具有明顯遺傳基礎、胰島素抵抗和B 細胞分泌異常。但究其病因主要可以從遺傳、飲食不當造成的身體負荷加重、運動量過少、生活壓力過大，過量飲酒分析，該類型糖尿病發病階段分為四個階段[3]：
①遺傳易感性:在遺傳特性的基礎下，它更多的發病誘因是環境因素。可以從人口老齡化，人體肥胖症、運動量減少、壓力驟增等等因素入手，迫使糖尿病的遺傳基因進行激活。
②胰島素抵抗( IR ) 和B 細胞的功能缺陷
胰島素抵抗和胰島素分泌不足是一個長此以往的誘因，作為2型糖尿病病發的兩個主要因素，它們在糖尿病病發之前已經潛伏多年，尋找機會伺機而動。
③糖耐量降低( TGP )和空腹血糖調解受損( IFG )
一般 TGP 更多的是糖尿病前期的表現，具體為葡萄糖不受耐的類型之一；IFG 是一類非糖尿病性空腹高血糖，通過其血糖濃度高於正常值，但低於糖尿病的判斷值。這兩者均代表了正常葡萄糖穩態和糖尿病的高血糖之間的代謝狀態，表明其調解受損。
④臨床糖尿病
在該階段糖尿病對機體的侵蝕速度加快，但由於各自機體情況不同，有的機體無明顯的症狀，有的或伴隨出現代謝紊亂症侯群，還有甚著出現糖尿病的並發症。此期，胰島分泌功能漸漸敗下陣來，分泌功能降低，胰島素抵抗能力加強，外周組織器官列如脂肪組織、肌肉組織對胰島素的敏感性有著明顯的降低，葡萄糖攝入利用量不足，胰島素對肝臟葡萄糖輸出抑制減弱，葡萄糖外輸情況嚴重，從而引起餐後血糖升高，及空腹、餐後持續高血糖。嚴重時或出現胰島B細胞功能衰竭，基礎胰島素分泌不足患酮症[4]。
（三）、妊娠糖尿病等等
此類糖尿病的發病期集中在妊娠期，孕期控制飲食、適當運動即可避免[5]，即使此類糖尿病在分娩期之後就會恢復，但存在22%-50%的孕婦會發展成2型糖尿病，且當孕婦再次妊娠時有50%的可能性復發[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不強調說明，孕婦在孕期如若血糖控制不良，極有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖症等代謝綜合征[6]。
三、非科學性糖尿病自我管理的列舉和糾正
糖尿病的自我管理必須依從於一個科學合理的防治計劃，合理的計劃將在糖尿病的防治行動中事半功倍，但一個不合理的自我管理必將使患者墜入深淵，加重病情，導致糖尿病的並發症發生[7]。因此，對糖尿病自我管理的誤區進行整理，並加以指導和糾正，能大大避免非科學性糖尿病自我管理，對患者以及家屬將起到極大的幫助[7]。
（一）認識錯誤
據2017公布的一組數據而言，在中國平均每30秒就會有一個人罹患癌症，平均每30秒就有一個人患糖尿病，平均每30秒，至少有一個人由於心腦血管疾病死亡，所以這也造成了另一個局面，一部分患者和患者家屬介懷，對糖尿病存在認知誤差 ，認為一旦患有糖尿病就是被判了死刑，從而放棄治療，導致糖尿病得不到有效抑制，錯過治療的黃金時段[8]。另一部分患者由於自身糖尿病無明顯症狀，覺得「沒關系」，「我沒病，吃嘛嘛香」因此在糖尿病初期不甚在意，延誤治療。更有患者在使用過葯物後，糖尿病在短期內得以控制，就放棄繼續治療，認為自己已經痊癒，殊不知這樣做將面臨更嚴重的後果[9]。
（二）飲食問題
糖尿病患者在日常飲食中一定要注意均衡飲食，搭配合理，患者每天攝入的熱卡主要由碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大供能物質提供[10]，除此之外，人體內另一部分物質：水、微量元素、維生素、礦鹽等作為輔助物質用以均衡機體營養。但部分悲觀患者認為餘下的時光所剩無幾，從而大吃特吃，認為不應該「虧待」自己；也有患者採用飢餓式療法，造成營養缺失，其實以上兩種心理認識都是不全面、不正確的，糖尿病患者是需要控制攝入量但並不意味著糖尿病患者要背負節食的枷鎖[11]。
由於糖尿病患者每天攝入的熱卡要基本維持不變，部分患者為了不出錯的或許會選擇一成不變的飲食物質，忽略飲食的多元性[12]，一味的盯住一樣，造成患者的厭煩情緒，在糖尿病的飲食管理中在保障攝入熱卡不變的條件下，可以對患者飲食進行變動[13]。同時不應該對飲食時間沒有規劃，進食時間和進食量不規律對糖尿病患者的自我管理極大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定時定量，戒煙戒酒[14]。
運動問題
由於老年人的身體難以經受高強度的運動量，所有越來越多的老年人選擇了居家休息，但科學調差顯示適當的運動將有助於老年人的身體健康，對於糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新華社報道：中科院科學家通過四年時間進行了獼猴實驗，此實驗最終數據結果揭示了肥胖是導致糖尿病的罪魁禍首，印證了糖尿病發病的獨立且危險要素是糖尿病。該成果已在國際期刊《美國生理學-內分泌及代謝》上發表。中國科學院昆明動物研究所研究員梁斌如是說道，肥胖與糖尿病的關聯簡而言之就是由肥胖轉為糖尿病過程中，人體肝臟能量代謝出現了轉變，脂肪積累到支鏈氨基酸降解」。由此建議糖尿病患者運動要進行運動，比如一些強度小的有氧運動，散步、太極、空竹、廣場舞等運動，相比較蝸居在家，外出運動對糖尿病患者的身心健康都有著極大的幫助[15]。但一部分患者對自己的身心素質有著很大的自信，可能會選擇引體向上、俯卧撐等一類力量性運動，但這是非常不理性的。據醫學數據分析，力量性運動通常會對患者的心臟負荷在短時間內會有明顯的加強，極有可能引發心臟病[16]。
心理健康
據科學分析部分糖尿病患者由於患有糖尿病之後，心理上產生抑鬱傾向，且精神病患者患抑鬱症的幾率遠大於普通人，這一點在老年糖尿病患者中尤為明顯。特別是由於病情出現反反復復，患者可能出現疲於人際交往，疲勞嗜睡，食慾不振甚至於破罐子破摔的心理，但更多的由於我們不能與患者感同身受，所有我們很難理解糖尿病患者的心理變化，繼而忽略。患者一旦出現不遵醫囑、抵觸治療的傾向，其家人往往難以理解，造成患者與家人的矛盾，使患者的情緒雪上加霜[17]。
在糖尿病患者的日常治療中，可以適當加入心理治療，減輕糖尿病患者的心理負擔。在日常生活中患者與家人的交流也必不可少，這兩者齊頭並進能很大程度上對患者的內心世界了深入的了解，繼而解決患者的心理問題[18]。
糖尿病自我管理的重要性和展望
迄今為止糖尿病的發病率和傷殘率仍舊只高不低，難以根治，但一個合理、可行性高的糖尿病自我管理體系將有效的抑製糖尿病的發病率，糖尿病患者自我管理是一套基於患者層面的社會生態模式，其目的在於控製糖尿病畫著的血糖，以達到穩定病情的目的，防治糖尿病並發症。通過糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康狀況，提高患者的幸福指數[19]。
目前的糖尿病自我管理主要分為四類，飲食管控、運動管控、心理檢查和葯物管理。基於葯物管理，即謹遵醫囑的條件下，對患者展開自我管理。經由科學研究證明自我管理系統的完善與否直接於患者生命時長掛鉤。因此對於糖尿病的治療更多取決於生活中的自我管理[20]。
糖尿病的治療過程我們一定要積極動員身邊的一切社會資源，為糖尿病患者營造一個高效便利的方式，使患者有足夠的空間與醫療水平去完善自我管理[21]。在醫療層面上，應當分配更多的資源給予糖尿病患者，加強治療糖尿病新葯的研究和臨床試驗，將中草葯、西葯混合研究，探索道路，也要考慮到人工智慧，或許它也能幫助我們攻克糖尿病，避免未來糖尿病成為困擾中國社會的疑難雜症；在社會層面上，給予糖尿病患者更多的幫助，對糖尿病患者的家庭經濟負擔進行幫扶、對患者進行心理治療；同時，加大對糖尿病的宣傳，讓普通民眾對糖尿病的有一定程度的了解，做到及早發現、及早防治[22]。而且為一些有患者的家庭提供了一些自我管理參考，避免由於知識盲區對患者的管理出現偏差。隨著全球乃至我國的醫療水平發展日趨上升，對糖尿病的治癒方式也會有很大的提升，通過患者家庭的積極監督和患者的自我管理，社會各界的共同努力，為糖尿病患者創造良好的醫療條件，在我國的糖尿病患者治療水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未來可期[23]。
五糖尿病的自我管理不當對老年人的生活影響
對於長期患糖尿病的患者來說，自我管理的水平決定著生活質量的高低。在糖尿病易患高發群體[24]中老年人是占據主要地位的，所以說老年人對於糖尿病的自我管理和護理是起著關鍵作用的。從社會層面上來說，這項任務並不簡單。因為現在的社會基本是空巢老人比較多，兒女都外出務工，自我管理的完善性並不能得到完全的保證。[25]①老人對於糖尿病的認識有所欠缺，以至於很多的自我管理的要點不能完全掌握，對自己身體的健康程度不能完整正確的評價。包括家裡人對於糖尿病知識[26]的混淆，可能會導致老年人生活的舒適度下降，出行一時受到限制，盲目的進行治療可能會導致進一步的糖尿病惡化。②在基本知識了解的基礎上，自我管理開始對飲食和運動量進行控制，老人的身體本來代謝下降，運動耐力差，在自我管理不當的情況下，可能會引發更加嚴重的並發症如酮症酸中毒[27]，糖尿病性腎衰竭以及血管病變引起的呼吸衰竭或下肢截癱，加劇了老年生活的悲劇。面對糖尿病的自我管理不當所帶來的深遠影響，更是在老年人所剩無幾的短暫時光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同時，享受美滿的晚年。
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