『壹』 腎臟疾病如何防治與保健
近幾年來，腎臟疾病的診治發展很快，腎臟疾病也是影響人們身體健康的多發病、常見病，腎臟疾病可影響全身各個器官，全身各系統疾病又可引起腎臟的損害。 腎臟的結構主要是由腎小球及腎小管構成，血管床及血流量十分豐富，心排出量的四分之一流經腎臟，所以循環血量的變化必然影響腎臟；循環中的免疫復合物也最易在這里沉積，而引起炎症，如鏈球菌感染後腎小球，狼瘡性腎炎等。 腎臟又是一個排泄器官，體內的代謝產物、葯物、毒物等經腎排泄及濃縮，也可以損害腎臟，如慶大黴素、解熱鎮痛葯所引起的急性腎臟損害等。體內某些內分泌素：抗利尿激素，心鈉素等可影響腎小管對水、電解質的調節，穩定機體內環境，腎臟分泌的前列腺素、腎素等可調節血壓的變化等等。某些腎臟病還受遺傳因素及代謝因素的影響，如多囊腎、、腎病等。所以腎臟疾病的發病因素是多方面的：感染、、免疫、代謝、遺傳、葯物等等，故腎臟疾病的預防及是十分重要的。 首先，要加強自我保健，鍛煉身體，增強抗病能力，及時治療上呼吸道感染，清除感染灶，治療原發病、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、等，也要防止葯物對腎臟的損害。 其次，要注意觀察身體的某些變化：如水腫、高血壓、發熱、乏力、食慾不振、等，並觀察尿的變化，尿量的多少，有無泡沫尿、血尿、排尿不暢、尿流變細、排尿里急後重、膿尿、氣尿及血性精液等，以上都是腎臟病的常見症狀。如果有以上不適，就應做血液、尿液分析、尿液細菌培養及計數，腎功能測定，甚至要做腎臟穿刺活組織檢查以及腎臟影像學檢查等，以明確腎臟病的病因、病理改變及腎功能的判斷，為腎臟病的治療及預後提供依據。 腎臟病的治療，主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中，應注意休息，如何休息視病情而定。根據疾病的不同類型，病變程度採取相應的食療。控制感染，清除原發灶、治療原發病、調整水、電解質平衡，增強機體抗病能力等。特殊治療中，同樣根據不同的腎病類型而採取不同的治療方案。如有時用免疫抑制葯物強的松、環磷醯胺，環孢菌素a，硫唑嘌呤，百令膠囊、雷公藤、黃芪等，有時用抗凝劑潘生丁、肝素等。
『貳』 常見腎臟病有哪些
常見的腎臟疾病有急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、腎結石及泌尿系統感染，這些疾病的常見症狀有水腫、少尿（少於500mL/d）、多尿、尿路刺激症狀（尿頻、尿急、尿痛、燒灼感）、腰痛、乏力、面色蒼黃、厭食等，值得注意的是，很多腎臟疾病在發病的早期沒有任何症狀，非常容易被人們忽視。一些非常簡單的方法能幫助我們早期發現腎臟疾病的端倪。留意觀察小便，當有中度血尿時，它的顏色會變成濃茶色，當尿中含有蛋白時，容易起泡沫。而腎病引起的腰痛會在叩擊腰部時感覺到疼痛加劇。
不論是何種原因引起的何種類型的慢性腎臟疾病，都會影響到腎臟的功能，這種影響可以是短暫的、一過性的，也可能會導致腎臟功能受到不可逆的損傷。
『叄』 常見的腎病有哪些
慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）簡稱慢性腎炎，是由多種不同病因不同病理類型組成的一組原發性腎小球疾病。
腎病綜合征腎變病綜合征（nephrotic syndrome，NS）簡稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變為主的一組綜合征。
慢性腎衰竭慢性腎功能衰竭（chronic renal failureCRF）是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害最後導致尿毒症和腎功能完全喪失，引起一系列臨床症狀和生化內分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征從原發病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數年到十餘年。
腎結石腎結石（calculus of kidney）指發生於腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。
腎囊腫（多囊腎）腎囊腫（renal cyst，cyst of kidney）是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。
糖尿病腎病糖尿病腎病（DN）是臨床常見和多發的糖尿病並發症。是糖尿病最嚴重的並發症之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管並發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害為主的腎小球病變。
高血壓腎病高血壓腎病英文：hypertensive renal disease系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化，並伴有相應臨床表現的疾病。
紫癜性腎炎紫癜性腎炎，又稱過敏性紫癜性腎炎，是過敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP，以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，可累及全身多器官）出現腎臟損害時的表現。
狼瘡性腎炎狼瘡性腎炎（LN）是系統性紅斑狼瘡（SLE）累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎，是SLE主要的合並症和主要的死亡原因。
小兒腎病小兒腎病以原發性為多見，主要病變為腎小球基底膜通透性增高，臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血症、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列症狀。
『肆』 腎病常用葯品
腎病綜合症是以大量蛋白尿（24小時尿蛋白超過3.5克）、高脂血症以及不同程度為特點的臨床綜合症。分原發性和繼發性兩種，繼發性腎綜可由免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡等）、糖尿病以及繼發感染（如細菌、乙肝病毒等）、循環系統疾病、葯物中毒等引起。
本病早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關腎病產生高脂血症的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時，由於肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時也增加，成為高脂血症之因。
此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂質清除力降低，可能亦為部分原因。治療措施】l·
激素療法
常用潑尼松，根據疾病的類型、患兒對潑尼松的反應等，分別採用8周短療程、4-6個月的中療程及9～12個月長療程。短療程用於初治的單純性腎病，中、長療程用於復治的、多復發的單純性腎病或腎炎性腎病。
療效判斷：①激素敏感：激素治療後8周內尿蛋白轉陰，水腫消退。②激素部分敏感：治療8周內水腫消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐葯上治療滿8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療後尿蛋白轉陰，但停葯或減量後又出現「+」以上，再次用葯或恢復用量後尿蛋白轉陰兩次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿變化指分布在7～10天內3次尿常規檢查結果。
2．免疫抑制劑
激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯合使用免疫抑制劑治療，常用的有長春新鹼、雷公藤多甙、環磷酸胺、硫鳥瞟吟；環飽黴素A等。
3．利尿葯
一般對激素治療敏感的病例，用葯7～10天後可出現利尿，不必使用利尿劑。嚴重水腫時可選用利尿葯，通常選用呋塞米（速尿）靜脈給葯，最好先輸低分子右旋糖酐，常可產生良好的利尿效果。
4．激素類葯物的副作用：1、身體發胖；2、可以引起骨質疏鬆，引發股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睾丸萎縮、卵巢損害，導致生精功能降低或消失、性慾消失、陽痿。
『伍』 腎臟病主要包括哪些疾病
腎臟病是比較嚴重的一類疾病，主要表現在難治癒、易復發上，所以這類疾病最好還是做好預防，那麼我們了解一下都有哪些症狀吧!
腎臟疾病是原發於腎臟或繼發於其它臟器病變而影響到腎臟的一類疾病，其臨床表現主要是尿的異常和腎臟局部的一些症狀，中醫學由於「腎」的含義更為廣泛，還包括了內分泌、生殖系統等的某些病症症狀。
下面對常見腎臟病的臨床表現和意義作一簡介。
一、尿量異常 1、少尿與無尿：少尿指24小時尿量少於400ml或每小時少於17ml。無尿指24小時尿量少於50-100ml。少尿和無尿多數與腎功能衰竭有關。 2、多尿：指24小時尿量大於3000ml或每分鍾大於2ml。多尿的原因有水攝入過多、腎小管及腎間質病變、腎臟排水增加和體內某些物質(如葡萄糖等)從尿中排泄過多等。 3、夜尿：指夜間(晚上6點-次日早晨6點)尿量超過全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關，腎功能不全的患者有些也會夜尿增多，某些精神因素也會引起。但僅排尿次數多而尿量不增加者，不屬夜尿增多范疇。
二、排尿異常 1、尿頻、尿急、尿痛：尿頻指排尿次數增加(正常人白天平均排尿4-6次，夜間0-2次)。尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排，常常急而不能自控。尿痛指排尿時尿釘產生痛疼或燒灼感。
這三個症狀並存是泌尿系統炎症的特徵性表現。 2、尿瀦留：指排尿障礙導致尿液停留於膀胱內而無法排出。多與尿道的部分和完全性梗阻有關，某些葯物和神經系統疾病也會引起。 3、尿失禁：指尿液不自主地從尿道溢出。可見於下尿路解剖或功能異常、神經性膀胱等。
三、腰痛 1、腎絞痛：疼痛突然發作，常向下腹、外陰及大腿內側等部位放射，呈間歇性劇烈絞痛。常由輸尿管內結石、血塊或壞死組織阻塞所致。 2、腎區鈍痛及脹痛：泌尿系統疾病所致的腎區疼痛包括：1)腎臟腫大牽撐腎被膜引起，如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。2)腎周疾病所致腰痛：如腎周圍膿腫、腎梗塞並發腎周圍炎、腎囊腫破裂及腎周血腫等。但是，許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起，胰、膽、胃部疼痛也常放射到腰部。
四、浮腫 腎臟是身體排出水分的主要器官，當腎臟患病時，致使水分不能排出體外，瀦留在體內時，稱為腎性浮腫。水腫的程度可輕可重，輕者無可見的浮腫，僅有體重增加(隱性浮腫)或在清晨眼瞼稍許腫脹。重者可全身明顯水腫，甚至有胸、腹腔積液，致體重增加數十公斤(重度浮腫)。引起浮腫的原因有以下幾個方面： 1.當腎臟患病時，腎臟的濾過面積減少，通透性降低，及血流量減少，但腎臟的重吸收功能完好，從而產生少尿。 2.腎臟患病時身體的免疫損害使全身的毛細血管壁的通透性增高，致血漿內的水分滲向組織間隙。 3.腎臟患病時，腎血流量減少，腎實質確血，而增加分泌腎素，通過腎素—血管緊張素的作用促使腎上腺皮質增加醛固酮的分泌，導致腎小管中水、鈉的重吸收增加和瀦留。 4.腎臟患病時，常有大量蛋白尿，若時間長可引起體內蛋白質的不足，形成低蛋白血症，使血漿膠體滲透壓降低，細胞外液滯留在組織間隙，引起浮腫。另外，低蛋白血症還可引起有效血容量減少，致使繼發性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，腎臟重吸收水、鈉增加，引起浮腫。
『陸』 常見的腎病有哪些
腎病是一個很籠統的概念，只要腎臟有病，統統叫腎病，所以，腎病很多。現就常見的腎病做個簡單介紹。至於這些病的簡單診斷、治療、以及預後的好壞，將陸續介紹。
一，原發性腎小球疾病（腎臟自己本身的病，不是其他病引起的，或找不到引起腎臟病的原因），常見的有：
1，急性腎小球腎炎
2，慢性腎小球腎炎
3，急進性腎小球腎炎
4，腎病綜合症
5，IgA腎病
6，隱匿性腎小球腎炎
二，繼發性腎小球腎炎（繼發於其他疾病的腎炎。或先患了某種疾病，由這個病引起的腎炎，或由這個病誘發的腎炎），常見的有：
1，系統性紅斑狼瘡性腎炎
2，過敏性紫癜腎炎
3，糖尿病性腎病
4，乙型肝炎病毒相關性腎炎
5，肝腎綜合症
6，肺出血-腎炎綜合症
7，心力衰竭性腎損害
8，類風濕性關節炎的腎損傷
三，遺傳性腎臟病，常見的有：
1，遺傳性慢性腎炎
2，良性家族性血尿
四，泌尿系統感染性腎臟病，常見的有：
1，尿路感染
2，慢性腎盂腎炎
3，腎結核
4，性病尿路感染
五，腎小管疾病，常見的有：
1，腎性糖尿
2，腎性尿崩症
3，腎小管性酸中毒
六，間質性腎炎，常見的有：
1，急性小管間質性腎炎
2，慢性小管間質性腎病
七，腎結石和梗阻性腎病，常見的有：
1，腎結石
2，梗阻性疾病
八，囊腫性腎臟病和腎臟腫瘤，常見的有：
1，多囊腎
2，腎囊腫
3，腎臟腫瘤
九，腎血管疾病，常見的有：
1，腎動脈血栓及栓塞
2，腎靜脈血栓
十，腎臟與高血壓，常見的有：
1，腎血管性高血壓
2，高血壓性腎損害
十一，妊娠與腎臟疾病，常見的有：
1，妊娠期高血壓性腎病
2，妊娠期尿路感染
十二，老年腎臟病，常見的有：
1，老年期腎功能不全
2，老年尿路感染
十三，葯（食物）源性腎損害，常見的有：
1，葯源性腎損害，因為用了腎毒性葯物（包括西葯，中葯，草葯）造成的腎臟損傷。
3，食物性腎損傷，吃了腎毒性的食物引起的腎損傷。
十四，腎功能衰竭，常見的有：
1，急性腎功能衰竭
2，慢性腎功能衰竭
『柒』 慢性腎小球腎炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些
慢性腎小球腎炎是因多種病因引起，與鏈球菌感染無肯定關系，僅15％～20％有明確急性腎炎史，大多數病人的病因尚不清楚。其病理隨病程的發展而變化，早期可保留一些腎小球彌漫性細胞增生性炎症改變，以後表現不同程度的系膜增生性、膜性、局灶性腎小球硬化。
一、病因病機中醫學認為本病的發病原因，大致有如下幾個方面。
（1）風熱上擾：小兒屬「稚陽之體」、「頭為諸陽之會」、「陽盛則熱」，因肺郁不宣，咳嗽氣迫，肺不能通調水道。導致全身水腫。
（2）腎虛肝亢：病後腎虛，水不涵木；則尿少而水腫反復發作。
木亢則風生，則見頭昏目眩（高血壓），風生冷濫，有礙腎關開闔。
（3）脾虛水冷：小兒先天不足，後天失調，真陽不能溫煦脾土，脾虛不能制水，水濕不化，則久積影響腎泌濁，則尿少而黃或無尿，故水腫長久難於消失。
（4）熱毒壅滯：素有水腫，外感時邪，引動濕熱，熱毒壅遏，以致阻塞經絡不通，氣血運行不利，腎的排泄功能障礙，清濁不分，故見尿血、尿淋或尿閉。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現慢性腎炎，臨床表現比較復雜，主要症狀有水腫、高血壓和尿的變化。晚期可有貧血、腎衰竭，表現尿比重固定（1．010左右），酚紅排泄率降低等，最後可發生尿毒症。臨床上常按其主要表現分為下列類型，但各型之問可以轉化。
（1）無症狀型或隱伏型：此型比較少見。患者無自覺症狀，但尿檢查有微量蛋白，少數紅、白細胞及管型，腎功能一般正常。上述情況可持續多年，不少患者逐漸自愈，但亦可隱伏發展至腎衰竭。此類患者如果發生咽炎或上呼吸道感染，常迅速（一般2～3天內，最多不超過一周）出現典型的腎炎症狀。此時容易誤診為急性腎炎，其實是慢性腎炎急性發作。
（2）水腫型或腎病型：此型最常見。有顯著水腫。尿檢查有大量蛋白和管型，不含或僅有少量紅細胞。血壓不升高，腎功能大致正常，血漿蛋白顯著降低，膽固醇增高。常易繼發感染，如蜂窩織炎、丹毒、肺炎雙球菌性腹膜炎或肺炎等。病程可持續數月或數年，以後水腫消退，可能又轉變為隱伏型，如此可反復數次，多數患者最終逐漸發展成高血壓及。腎功能減退。
（3）高血壓型：此型較少見。主要表現為高血壓，常在26／13kPa（200／100mmHg左右），有時可高達35／21kPa（260／160mmHg）以上。有高血壓症狀如頭痛、頭昏、視力模糊等。水腫及尿變化一般比較輕微，但腎功能常減退。眼底檢查可見小動脈硬化，有棉花樣滲出物，火焰狀出血，嚴重時有視乳頭水腫。
（4）混合型：即同時有顯著水腫、高血壓、尿的改變和腎功能減退等。
2．診斷有急性腎炎病史和蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能減退等典型病例，診斷無困難。但須與急性腎炎、慢性腎盂腎炎相鑒別。
三、辨證施治
1．風熱上擾型
【辨證】素有水腫，復感外邪，發熱頭痛，臉色微紅，煩躁口乾，咳嗽痰少，小便淡黃，有時溺閉。指紋淡紅已入二關，或脈象浮數。
【施治】清肺利水，息風消腫。
【方葯】宣肺息風方：桑皮4g，鉤藤、荊芥、白菊、澤瀉、茯苓各10g，益母草、茅根各20g，甘草3g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】口渴煩飲者加石膏20g，肥知母10g，以清陽明胃熱；舌苔乾燥者加麥冬、花粉各10g，以養陰生津；久病尿蛋白難消失加蒲黃炭、丹皮各10g，以消蛋白。
2．熱毒壅滯型
【辨證】水腫反復遷延日久，復感溫毒之邪，發熱頭痛，口渴煩飲，臉紅耳熱，小便短赤，有時尿血、有時淋瀝而痛。脈象洪數，指紋深紅已入3關。
【施治】清熱解毒，涼血利尿。
【方葯】銀翹白虎湯加減：石膏15g，粳米1撮，生地、丹皮各10g，知母、銀花、連翹、桑皮、木通各8g。日1劑，水煎3次分服。
【加減】氣喘咳嗽者，加麻絨6g，杏仁10g，赤小豆8g；小便淋瀝而痛者加萆薜、萹蓄各8g；血尿甚加犀角（水牛角代，磨調）
5g。
3．腎虛肝亢型
【辨證】頭及全身水腫，按之有凹，頭目眩暈，性情急躁，神煩不安，手足心熱，口乾舌紅，小便短少。脈象沉弦，指紋青紫已入二關。
【施治】益腎利水，平肝息風。
【方葯】六味地黃丸加減：枸杞、丹皮、白芍各8g，澤瀉、山葯、茯苓、車前子、牛膝、豬苓各10g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】頭暈目眩者加天麻、雙鉤藤各10g，以平肝息風（可降壓）；水腫明顯者加赤小豆10g，以利尿消腫。
4．脾虛水冷型
【辨證】水腫遷延不退，按之有凹，食少腹脹，大便稀溏，腰酸肢冷，小便短少。舌苔薄白，唇乾質淡，脈象沉緩，指紋沉。
【施治】溫脾扶陽，固氣燥濕。
【方葯】溫脾勝濕湯加減：附子、白術、茯苓、桂枝、黨參各8g，甘草6g，乾薑5g，澤瀉、豬苓各10g。日1劑，水煎，分3次分服。
【加減】腹中雷鳴者加姜朴6g，陳皮8g，以和胃散寒；小便淋漓加黃芪、革薜各10g，以益氣通淋；腰痛酸軟者加仙靈脾、仙茅、杜仲各8g，以溫腎利濕。
四、輔助治療
1．驗方
（1）桔梗5g，杏仁5g，木通5g，苡仁5g，茯苓10g，豬苓10g，澤瀉10g，大腹皮10g，陳皮10g，五加皮10g，蔥白一小撮（以上為兒童量）。水煎服，日1劑（適用於肺氣不宣，脾不健運，水停為患之慢性腎炎）。
（2）黨參15g，茯苓9g，山葯15g，苡仁15g，扁豆12g，芡實9g，蓮子9g，半夏9g，陳皮6g，砂仁6g，香附9g，炙甘草9g，肉蓯蓉9g，菟絲子9g。水煎服，日1劑（適用於脾腎兩虛之慢性腎炎）。
（3）芡實15g，白術、枇杷葉、黨參各6g，茯苓、淮山葯、百合各10g，菟絲子、金櫻子、黃精各12g。水煎服，日1劑，分2～3次分服（適用於小兒慢性腎炎，脾腎兩虛證）。
（4）生黃芪、生苡仁、糯米各30g，赤小豆15g，雞內金9g，金橘餅2枚。先以水600ml，煮黃芪20分鍾撈去葯渣，次入薏苡仁、赤小豆煮30分鍾，再次入雞內金（研細末）和糯米，煮熟成粥。此為1日量，2次分服，食後嚼服金橘餅1枚（適用於小兒慢性腎炎恢復期，屬腎陽虛或腎氣虛者）。
（5）黃芪、淮山葯、薏米、扁豆、谷芽各15g，龜版、粟米須各30g，杜仲12g。水煎服，龜版先煎，日1劑，分2～3次分服（適用於小兒慢性腎炎，屬脾腎兩虛型，以持續蛋白尿為主要表現者）。
2．針灸療方
（1）體針：取三陰交、合谷，內關、足三里穴。水腫甚者加復溜、水分穴；腰痛者加委中、腎俞穴。進針得氣後不留針，每天行針1次，6次為1個療程。
（2）耳針：取肺、脾、腎、三焦、內分泌穴。首先取好穴位，用甲紫作好標記，消毒後選皮內毫針用鉗子夾針刺入穴內，蓋以膠布，囑咐患者每天指壓3次，以加強刺激。
五、調護
（1）慢性腎炎病程長，應堅持長期治療，定期復查，以免失治而致腎衰竭。
（2）鍛煉身體，以增強機體的免疫力。
（3）飲食以低鹽、富有營養又易消化的食物為主，鞏固慢性腎炎的療效。
（4）生活起居要有規律。每天按時活動，及時服葯。
『捌』 腎病中最常見的病是那一種好治嗎
糖尿病基本分為四類，包括：一型（胰島素依賴型）、二型（非胰島素依賴型）、其它型和妊娠糖尿病。一型和二型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發性糖尿病；其它型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病造成的胰島素合成障礙，或同時服用了能升高血糖的葯物，或其它內分泌的原因引起對搞胰島素的激素分泌太多等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來的一類特有的糖尿病。
原發性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素，二是環境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎和內因，而環境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過內因而起作用的。
一型糖尿病遺傳是胰島容易發生感染，並且容易引起胰島自來免疫性破壞的基因。有這種基因的人的胰島容易受到侵害；而二型糖尿病，則是一種多基因的因素，遺傳的容易發生肥胖，產生胰島素抵抗和胰島素分泌不足的基因。有多種基因的人容易發生高血壓、高血脂、高血糖、高血粘稠度和胰島素抵抗綜合征。
有糖尿病基因的人比沒有糖尿病基因的人容易患糖尿病，但沒有環境因素的侵害還不致於患糖尿病，如引起一型糖尿病的主要環境因素可能是感染，尤其是病毒感染，使胰島受到破壞，胰島尚能修復，分泌胰島素的功能得到一定程度的恢復，從而可使病情減輕。如果胰島復又受到自身免疫性的第二次破壞，這次損害可能是永久性的，從此不能再分泌胰島素了。
同樣二型糖尿病也是遺傳因素和環境因素長期共同作用的結果，其遺傳傾向更明顯、更復雜。便導致二型糖尿病環境因素，主要包括肥胖，體力活動過少，以及糖刺激、緊張、外傷、或過多的使用升高血糖的激素等誘發因素。
糖尿病性腎病是糖尿病人員重要的並發症之一，也是糖尿病人最重要的致死原因之一，因此，其防治工作關系重大。
(l)長期有效地控製糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素，早期發現糖尿病並予以合理治療，盡可能使三大物質代謝恢復正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒症期可出現下列現象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控製程度，面應以測定血榴為准，增加了調節胰島素和降糖葯劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝產物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒症的患者食慾不振、進食量少，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發生低血糖症，應隨時調節劑量；④一般不宜再用口服降糖葯，面應使用胰島素。對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖葯。雙胍類葯物易誘發乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全，但也有出現低血糖的報道，應用時仍需嚴密觀察。
(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對於延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16．8／l1．5千帕(126／80毫米汞柱)，在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉瀦留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由於腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能，常用葯物有開搏通、說寧嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療。
(3)調整飲食：減少蛋白質攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助於減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝人量不超過30～40克。選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類。豆製品等應限制。
(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒症期，應進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經過移植後，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常。
(5)不使用對腎臟有害葯物：如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。
(6)改善腎臟徽血管病變：給擴血管葯、抗血小攝藏聚葯和活血化滴葯，如潘生丁、丹參等。
糖尿病治療的目標
要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標，從而選擇正確的治療方法，達到理想的治療效果。糖尿病治療的目標主要有以下幾個方面：
(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質和脂肪的正常代謝。
(2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的症狀。
(3)防治酮酸症中毒等急性並發症和防治心血管、腎臟、眼睛及神經系統等慢性病變，延長患者壽命，降低病死率。
(4)肥胖者應積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長發育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產婦的順利分娩，維持成年人正常勞動力，提高老年糖尿病患者的生存質量。
糖尿病治療之一：心理治療
很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及葯物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利於維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態和對疾病的態度應該是在醫生正確指導下，發揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的 進行合理的飲食、體力活動，勞逸結合。正確使用葯物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術、重大精神負擔時，要及時正確處理。總之，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。
糖尿病治療之二：飲食治療
民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統中醫認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病。如《黃帝內經》曰：「此肥美之所發也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴」。《景岳全書》曰：「消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。」指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無並發症、採用何種葯物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明，這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能並無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內容如下：
一、飲食定時定量
根據年齡、性別、職業、標准體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。
二、合理調整三大營養素的比例
飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例，要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合並症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。
三、飲食計算及熱量計算
供給機體熱能的營養素有3種：蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物佔69%、蛋白質佔15%、脂肪佔25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其餘三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質，66g脂肪。
我們強調通過飲食控制熱量的方法，並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法後，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
糖尿病治療之三：運動治療
運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰勝疾病，恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對於老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外台秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此後，歷代醫家皆有論述。
到十八世紀中葉，國外的一些著名醫學家也開始主張糖尿病患者應做適當的體力活動，並把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉並結合用飲食控制即能達到康復。
游泳鍛煉法
1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼並的良好的自然環境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉，可增強人體神經系統的功能，改善血液循環，提高對營養物質的消化和吸收，從而能增強體質，增強對疾病的抵抗力，並獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛煉能增強人體各器官、系統的功能，慢性病人通過游泳鍛煉，可增強發育不健全的器官、系統的功能，使已衰弱的器官、系統的功能得到恢復和增強，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志，培養人同大自然搏鬥的拼搏精神，又能使病人建立起戰勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利於健康的恢復和疾病的治療。
2．游泳運動量的掌握
游泳鍛煉，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學地掌握運動量，才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的，又不致發生過度的疲勞和使身體產生不良反應。
游泳鍛煉時，應如何科學地掌握運動量呢？
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最為簡便的方法，是根據游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鍾60－80次。經常參加游泳鍛煉的人，安靜脈搏頻率較為緩慢，為每分鍾50－60次；鍛煉有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳後，脈搏頻率達到每分鍾120－140次，此次鍛煉的運動量則為大運動量；脈搏頻率為每分鍾90 － 110次，則為中運動量；游泳鍛煉後，脈搏變化不大，其增加的次數在10次以內，則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每周大運動量的鍛煉，也不應超過2次；而中年人則以中等的運動量為宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。
慢跑鍛煉法
跑步是一項方便靈活的鍛煉方法，老幼咸宜，已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛煉心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環。跑步時下肢大肌群交替收縮放鬆，有力地驅使靜脈血迴流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預防靜脈內血栓形成。大運動量的跑步鍛煉，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效「葯方」。
（4）改善脂質代謝，預防動脈硬化。血清膽固醇脂質過高者，經跑步鍛煉後，血脂可下降，從而有助於防治血管硬化和冠心病。
（5）增強體質，延年益壽。生命在於運動，人越是鍛煉，身體對外界的適應能力就越強。
2．跑步健身法
健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數、每周練習天數等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應後，每周或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鍾跑1000米。
（2）跑行鍛煉：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反復跑行20－30次，總時間30－45分鍾。這種跑行鍛煉適用於心肺功能較差者。
跑的次數：短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鍾。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步後呼氣。跑步時，兩臂以前後並稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，盡量放鬆全身肌肉，一般以腳尖著地為好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人為預防冠心病、高血壓病、高脂血症、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，為增強體質，提高心肺功能，都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩定的肺結核、影響功能的關節炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應避免在飯後馬上進行，或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。
（3）跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有餘力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然後跑步，臨睡前一般不宜跑步。
散步鍛煉法
(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鍾)或中速(80-90步/分鍾)散步，每次30-60分鍾，可用於一般保健。
(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛煉30-60分鍾，用於普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應控制在120次/分鍾以下。
當你感到情緒低落，對什麼事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鍾，就能使心理恢復平衡。
(3)定量步行法(又稱醫療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以後漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鍾，接著在平地上散步15分鍾。此法適用於糖尿病、心血管系統慢性病和肥胖症的患者。
(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前後擺動，可增進肩部和胸廓的活動，適用於呼吸系統慢性病的患者。
(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用於防治消化不良和胃腸道慢性疾病。
(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助於消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒，使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。
糖尿病治療之四：葯物治療
對於那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合葯物治療。以下是對一些常用葯的介紹。建議患者在醫生的指導下使用。
西葯
磺脲類
最早應用的口服降糖葯之一，現已發展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用葯。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。餐前半小時服葯效果最佳最。
雙胍類
口服降糖葯中的元老。降糖作用肯定，不誘發低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調脂、抗小血板凝集等，但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類葯物的胃腸副作用，一般建議餐後服用。
糖苷酶抑制劑
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成「少吃多餐」），從而降低餐後血糖，故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、麵粉等）時才能發揮效果。
噻唑烷二酮
迄今為止最新的口服降糖葯。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，並能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類葯物應用過程中須密切注意肝功能。
甲基甲胺苯甲酸衍生物
近年開發的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐後血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調節劑。進餐前服用。
胰島素
胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：
根據作用時間分類
短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射後的起效時間為20~30分鍾，作用高峰為2~4小時，持續時間 5~8小時。
中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續 時間約12~14小時。
長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續時間約24~36小時。
預混胰島素：為了適應進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產生作用時間介於兩者之間的預混胰島素。
根據來源分類
牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優點就是價格便宜。患者可以輕松負擔。
豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產胰島素多屬豬胰島素。
人胰島素：人胰島素並非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。
根據胰島素濃度分類
U-40：40單位/毫升
U-100：100單位/毫升，常專用於胰島素筆。
國內胰島素均為40單位/毫升，
國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則後果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途：
U-40用於常規注射
U-100主要用於胰島素筆
中葯驗方
方劑1
生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病燥熱傷肺證
方劑2
生地、山葯各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內金5克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虛陽亢證
方劑3
赤小豆30克，懷山葯40克。豬胰臟1具
制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。
適應症：糖尿病
方劑4
西瓜子50克，粳米30克
制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，後入米作粥。任意食用。
適應症：糖尿病肺熱津傷證
方劑5
西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克
制用法：水煎。每日2次，每次半杯。
適應症：糖尿病口渴、尿濁症
方劑6
生白茅根60－90克
制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。
適應症：糖尿病
方劑7
山葯、天花粉等量
制用法：水煎，每日30克。
適應症：糖尿病
方劑8
桑螵蛸60克
制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。
適應症：糖尿病尿多、口渴
方劑9
葛粉、天花粉各30克，豬胰1具
制用法：先將豬胰切片煎水，調葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。
適應症：糖尿病多飲、多食
方劑10
知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病勢傷胃津證
方劑11
生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山葯30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證
方劑12
紅薯葉30克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病
方劑13
木香10克，當歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山葯各30克，赤芍、蒼術各12克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病血淤證
方劑14
生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克
制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。
適應症：糖尿病氣陰兩虛證
方劑15
黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量
制用法：水煎服，每日1劑。
適應症：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證
方劑16
蠶繭50克
制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。
適應症：糖尿病口渴多飲，尿糖持續不降
方劑17
豬胰臟1具
制用法：低溫乾燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經常服用。
適應症：糖尿病
方劑18
天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（後下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病胃熱熾盛證
方劑19
山葯25克，黃連10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病口渴、尿多、善飢
方劑20
老宋茶10克
制用法：開水沖泡。代茶飲。
適應症：糖尿病
方劑21
熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山葯、丹參各12克，蒼術6克，肉桂3克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病陰陽兩虛證
方劑22
白術40－100克，枳殼15－20克，清半夏、三棱、莪術、葛根各20－30克，沉香15克，炙車錢2－3克
制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝鬱者加鬱金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。
適應症：糖尿病
方劑23
新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克
制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數片後，再與薏苡仁一塊放入碗內，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調
適應症：糖尿病
方劑24
鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個
制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。
適應症：糖尿病
方劑25
蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山葯、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內金（研末沖服）各6克，
三七粉3克（沖服）
制用法：水煎服
適應症：糖尿病腎陰虧虛證
方劑26
黨參15克，丹參30克，元參、沙參各10克，玉竹12克，烏梅30個
制用法：水煎服。渴甚者加天花粉，大便稀溏加停山楂。
適應症：糖尿病
方劑27
蒼術、元參、生黃芪各30克，山葯、熟地、生地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨、茯苓各10克
制用法：水煎服
適應症：糖尿病氣陰兩傷挾血淤證
方劑28
干馬齒莧100克
制用法：水煎服。每日1劑，一般服用1－ 2周尿糖即可轉陰。
適應症：糖尿病
方劑29
泥鰍10條，干荷葉3張
制用法：將泥鰍陰干研末，與荷葉末混勻。每次服10克，每日3次。
『玖』 慢性腎小球腎炎如何診斷和治療
1．診斷依據急性腎炎病情遷延1年以上。有轉為慢性腎炎的可能；無論有或無急性腎炎病史，臨床出現水腫、高血壓及程度不等的腎功能損害，尿檢查有蛋白尿、血尿、管型尿等改變，若能排除全身性疾病腎損害，如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、痛風與糖尿病等，均可診為慢性腎炎。
2．鑒別要點
（1）慢性腎盂腎炎：大部分患者有尿路感染反復發作的病史。尿沉渣檢查：白細胞較多，甚至可有白細胞管型，尿蛋白較少，並且以小分子量蛋白為主，尿細菌檢查陽性；後期腎小管功能損害較腎小球功能損害嚴重，夜尿多，尿比重低，可有高氯性酸中毒；靜脈腎盂造影，可見腎盂腎盞變形；B超檢查：雙腎呈不對稱縮小，並且表面凸凹不平。
（2）原發性高血壓腎損害（良性腎小動脈硬化症）：易與慢性腎炎高血壓相混淆，本病大多發生於40歲以上，無腎炎病史，先有數年高血壓，繼之出現少量蛋白尿，持續性血尿較少見，較早出現腎小管功能減退，早期不出現低蛋白血症和貧血，腎損害程度與心腦病變一致。
（3）急性腎小球腎炎：應與慢性腎炎急性發作鑒別，急性腎炎於感染後1～3周發病，多無貧血、低蛋白血症和持續性腎功能不全。慢性腎炎感染後數天至1周內發病，多有貧血、低蛋白血症和持續性腎功能不全，治療後病情可改善，但難以治癒。
【治療】治療原則為保護腎功能，延緩病情發展，防治合並症。可採用綜合治療措施。
1．一般治療凡有水腫、高血壓、腎功能不全，或血尿、蛋白尿嚴重者，應卧床休息，待病情穩定後，可擔任輕工作；避免上呼吸道感染；密切觀察血壓、尿、腎功能改變。水腫與高血壓時，限制鹽攝入（1～3g／d），腎功能不全者，應限制蛋白、磷的攝入量。
2．對症治療
（1）水腫：輕度水腫患者無須治療，經限鹽和休息可消失。明顯水腫者可用利尿療法，常用氫氯噻嗪25mg，2～3／d，可合用螺內酯20mg，3／d，或氨苯蝶啶50～100mg，3／d，間斷用葯，血漿蛋白低者可適當補充以加強利尿效果。
（2）控制高血壓：降壓基礎方法是休息、限制鹽攝入，有水鈉瀦留依賴性高血壓患者可選用噻嗪類利尿葯，如氫氯噻嗪1
2．5～25mg，1／d；對腎素依賴性高血壓患者可首選血管緊張素轉換酶抑制葯，卡托普利25～50mg，2～3／d，或苯那普利5～10mg，1～2／d。也可使用β受體阻滯葯，如阿替洛爾15～25mg，2／d，或美托洛爾15～25mg，2／d。還可用鈣離子拮抗葯，如硝苯地平控釋片30～60mg，1／d。
對血液有高凝狀態或尿FDP增加的患者，可用抗凝、抗血小板聚集葯如肝素、雙嘧達莫（300～400mg）、小劑量阿司匹林（40～300mg／d）等。
3．腎上腺糖皮質激素與免疫抑制葯適用於慢性腎炎早期的某些病理類型，如輕、中度系膜增殖性腎炎、早期膜性腎病等，或腎體積無縮小，腎功能正常，而尿蛋白較多的患者。使用無效，逐步撤除。
4．中醫辨證論治參照中醫「水腫」、「腰痛」進行辨證施治。