到底什麼情況需要根管治療

⑴ 為什麼醫生說我的牙要根管治療！什麼是根管治療啊

牙疼的原來因分很多種，源據你目前所說應為牙髓腔內的神經引發的疼痛。當牙髓被感染後，炎症導致血管擴張充血，產生大量炎性滲出，使髓腔壓力不斷增高壓迫牙髓神經，產生難以忍受的疼痛。根管治療是通過清除根管內的壞死物質，進行消毒，填充根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激。

⑵ 牙齒在什麼情況下需要做根管治療

對不起，我只是一個牙醫
我可以告訴你為什麼月經期不能拔牙，但是我確實說不清你為什麼經期紊亂，婦產科請往前走，樓梯旁邊右轉第一個門。

對不起，我只是一個牙醫。
你別指望我能信誓旦旦地告訴你：你的假牙能用一輩子。因為你的真牙都不能保證有那麼長的壽命。

對不起，我只是一個牙醫。
預防蛀牙只能靠你自己，也沒有一勞永逸的辦法，要是真的有，牙醫們早就餓死了。

對不起，我只是一個牙醫。
我真沒法身臨其境地告訴你，在牙齒上鑽個小洞到底有多疼。因為我從沒給自己看過牙，我知道的那些疼法不是從書上看來的，就是聽別的病人喊出來的。

對不起，我只是一個牙醫。
你千萬別用對付菜市場小販的方法來和我討價還價，價格又不是我定的，要麼你找物價局的領導說說情。

對不起，我只是一個牙醫。
我理解你對自己早晚刷牙還蛀牙的忿忿不平，但是你睡之前刷完牙還吃東西，確實不是我能想得通的。

對不起，我只是一個牙醫。
你要是向我抱怨，為什麼用了某某牙膏之後，牙齒沒電視廣告上的美女那般白亮。我只能告訴你那些只是廣告，在我沒當牙醫之前，我也信以為真的。

1、為什麼新做的全口活動假牙剛戴的一段時間總是有疼痛現象出現？-------就像小時候穿新鞋一樣，會有某些地方磨破疼痛，經過我們修理，一般就合嘴了而不痛！

2、為什麼新做的全口活動假牙剛戴的一段時間吃飯效力不行？--------就像你開始學騎自行車一樣，不光騎不快還有可能摔，這就是個熟練的過程！以後熟練磨合期過了就好了！

3、為什麼有的小孩子小時候牙爛了不補以後換出來不也是一口好牙嗎？而您說我的小孩子乳牙非要補？---------那有的小孩子小時候學習成績小的時候很差而大了也有的變得很好，是有這樣的情況發生，但這樣的好事不一定就發生在你小孩子身上，還是按原則循序漸進穩妥些吧！！

4、烤瓷牙能用多長時間？----------那就像您買雙好皮鞋，你說您穿多長時間？除了本身的質量問題，與您使用的注意程度也有很大關系！（那有什麼注意的？？牙不就是用來吃飯的嗎？---------那鞋不也是用來穿的嘛！）

5、為什麼您說您做的烤瓷牙就保修2年？是不是他壽命不長？---------那冰箱廠家保修3年，並不代表就能用3年，何況您每天三餐飯，一年就使用1000次，2年就2000次，經過2000的實驗還沒壞，你說它還有什麼質量問題嗎？

6、為什麼你說烤瓷牙價格還不一樣？而同樣的你們診所為什麼還貴點？------那同樣的全棉襯衫不同廠家生產的價格會一樣嗎？差別不是更多，另外看一樣東西不光只看它的用料，做衣服的設計師不同，炒菜的廚師不同，價格也應該不一樣！所以重要的還有個臨床醫生的設計和操作方法、小的用料不一樣而導致的價格差異！

7、為什麼你說的牙治療你還要在牙齒上打個洞，那不是有危害哪？-------問題是你肚子里長東西出問題了醫生還要把肚子劃個口子，是同樣的道理，這些小的損傷與實際問題比那是必須做的也是微不足道的！

8、為什麼我的牙開始不痛現在你給我治療一次後我的牙卻有點痛？還要吃葯？--------那有人身體出了問題開始不痛開完刀後卻還有個幾天痛的過程，而且也要吃葯輸液幾天，這都是個過程！
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本文轉載自：甘哲龍： 對不起，我只是一個牙醫

⑶ 什麼情況下需要做根管治療

一般當受牙病困擾的患者聽到醫生建議做根管治療時，大多數都是比較恐懼的，其實這只是患者對根管治療不了解而已。

根管治療已經是現在比較常用的治療某些牙齒疾病的方式，它的治療方法較為復雜，需要使用到的器械也很多，需要多個治療步驟才能完成整個治療過程。簡單點來說，根管治療就是這個牙齒的神經受傷了，不能通過葯物來進行緩解。處理方法需要在牙齒上面打個洞，目的就是能夠達到它的髓腔，把裡面的神經感染的物質清洗出來；然後進行換葯，牙齒不痛了再進行根管治療充填起來。

現在人們牙齒出現的狀況越來越多，那麼哪些症狀需要做根管治療呢？我們先來了解下：

⑷ 為什麼口腔醫院說蛀牙很深必須做根管治療

很深的話可能牙髓壞死了，雖然牙齒沒有牙髓，但裡面是有神經的，所以還覺版得痛的，簡權單說這顆牙髓壞死等於牙齒廢了，牙齒都死了還在痛是沒意義的。所以清除壞髓，抽去神經，是正確的，因為不消壞髓遲終會感染得炎症的，根管治療是要分幾次去的，現在前牙500左右，後牙1000以上，牙官什麼的再加幾百，有的牙根尖周炎去五次甚至六次都有可能，而且不一定100%治療成功，雖然治療不復雜但非常麻煩

⑸ 根管治療是什麼什麼情況下才需要做

因為齲壞後長時間的拖延不治療，齲齒從淺到深的侵害，傷害了牙髓，補牙治療不了則專需要先根管治療。屬根管治療術又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病有效的一種方法。將根管內的炎症清除後消毒載填充促進癒合和防止根尖周病變。

⑹ 根管治療的目的是什麼

通常牙齒需要做根管治療時主要症狀就是牙齒已經壞到牙神經，牙髓內壞死，牙髓炎，根容尖周炎;包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況也適用做根管治療。

根管治療是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法，也是保存患牙最好的治療方式。需要特別注意的是，是否需要根管治療根據患者身體條件和牙齒實際情況判斷，妊娠期內一般不進行根管治療。

⑺ 什麼是根管治療

一般來講，對於那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適於作根管治療，包括由於齲齒、隱裂、過度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓的情況。

具體治療步驟：

1、術前拍攝X線片：在根管治療過程中，在根管治療術前拍X線片，可以幫助診斷，了解髓室的位置和根管數目及形態，測量根管工作長度。

2、揭開髓腔：去凈腐質和原有充填物、揭凈隨頂，看到整個髓底解剖結構以便後續治療順利進行。

3、確定根管工作長度：應用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管度，最好插針拍X片。

4、根管預備：根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質並清理根管壁細菌以利於根管充填。

5、根管沖洗、消毒：根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣，潤滑根管器械和溶解有機殘渣。然後，再進行根管消毒，使根管內達到無菌狀態。

6、根管充填：封閉整個根管系統、堵塞主根管和側副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側方加壓法還是垂直加壓法，應做到根管充填緻密，根管充填後X線片上無根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打樁：因牙體缺損過多，導致牙的強度（承受力量的性能）大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量。打樁的目的是增加牙根及牙冠的強度，增加患牙的穩固。

8、完成牙體修復：X線片顯示根管充填完好，行暫時或永久牙體修復，帶上牙冠，保護患牙。至此根管治療才可算完成，同時根管治療後還需復診，一般周期可為3個月、半年、1年、2年或更長。

⑻ 對齲齒還是很疑惑啊，根管治療到底是不是必須的

為什麼蛀牙補牙不行非要做根管治療

附：齲齒治療情況

1、齲齒不一定感覺得到

牙齒一共有三層

最外的牙釉質超硬，從來不會喊痛

最裡面的牙神經超娘，稍微碰一下就痛得死去活來

夾中間的牙本質可攻可受，既可以感知酸痛，又可以適應屏蔽這種痛覺

所以吶

淺齲齒，細菌攻到了牙釉質層，壓根不會痛

中齲齒，細菌攻到了牙本質層，有可能一開始感覺到酸痛，但過了一段時間就慢慢沒那麼明顯了

深齲齒，細菌攻到牙本質深層，接近牙髓了，一般都是咬東西或喝冷水時刺痛酸痛。但也不排除有些牙比較大條，就是沒痛過

牙齦炎，這是齲齒的最終理想，細菌攻進牙神經的情況，這時就會出現劇烈疼痛了；但也不排除有些情況，牙神經已經被細菌悄悄快速摁死了，這時也不會痛。

2、齲齒不一定能看到

先不說那些躲在犄角旮旯縫里的齲齒，大夥兒自己對著鏡子張嘴能不能看得見啊

一般來說，純黑色的大多是慢性齲或者靜止齲

只有這牙保持這副爛樣很多年了，色素才會逐漸沉著，變成黑色或褐色

這種比較沒出息的齲，多半已經黑了很多年了，進展緩慢，難成大業

所以有醫生認為，如果已經判斷為很小很淺且已經停滯的靜止齲，補掉當然最好，但患者如果不願意補也沒啥大礙...只是有個未知風險存在，需要時刻提防

真正陰險的boss級齲齒，沒有受過訓練的普通人往往是看不出來的

這種齲齒進展起來非常快速，等你意識到他的存在時，牙神經已經想起那天在夕陽下的奔跑了

由於破防太快，牙體往往是幾乎來不及染色的

所以這種齲的顏色和周圍牙齒的本色非常接近，大多是百色、米黃色，一般只有醫生檢查才能看到，或者等痛了才發現

不過等到痛了，這時候多半已經......

所以每年牙科體檢很必要啊

3、齲齒不一定像你看到的

當你看到有個小小齲的時候，常常是這樣子的：

牙溝溝里有個黑點或黑縫。

（這個黑點↑是我自己畫的....反正差不多，不要太認真了....）

你不知道它裡面是什麼樣子的

我來告訴你

運氣好的話，它是這樣的：

運氣不好的話，它可能是這樣子的：

還有一種最陰險的，他的名字叫「燒瓶齲」

為啥叫這個名字，因為它裡面長這個樣：

你從外面看上去，一樣也是個小黑點

但其實人家躲在下面就快創業成功了

認真刷牙、用牙線、嚼木糖醇都對預防齲齒有幫助

但已經爛掉的就沒有辦法了，這個過程不可逆

以經爛掉的部分，要盡快去抹除干凈，把細菌基地端掉，然後補起來

亡羊補牢，未為遲也。

真正難以講述的是兩者間的過渡地帶，這其中的拿捏甚至連一些臨床經驗稍淺的口腔醫生都難以把握

這個過渡地帶就叫深齲

為什麼有些深齲的牙齒，醫生說可以補，又說要做根管治療。

首先必須把深齲的治療原則說明白

治療原則其實是醫生在長期臨床工作中，根據經驗總結出來的，最站在患者利益角度思考的大原則，這其實是用來保護患者的

對於深齲，治療原則就是：

1、停止齲病發展，促進牙髓的防禦性反應——磨凈所有被細菌侵入的牙體（所有變色，變軟的部分），杜絕細菌殘留，繼續作惡的情況；使用某些葯物促進牙髓外殼（牙本質）的少量再生，增厚牙髓的防禦裝甲。

2、保護牙髓——在前一條基礎上，絕不磨穿外殼，杜絕牙髓接觸外界細菌的情況。

3、正確判斷牙髓狀況——由於細菌可以透過牙本質外殼直接侵入到牙髓，有時，在前兩條的基礎上，即使外殼未被打穿，牙髓也可能被感染。這條的影響因素有很多，齲齒發展速度、細菌種類、牙本質鈣化程度、患者症狀、年齡等等，所以這條原則是最考驗醫生的。

從上面這些治療原則中，我們大概可以得出三個信息：

爛牙部分一定要去干凈，不然補完很快又爛了；

根管治療能不做就別做，盡量保牙髓；

實在得做根管治療，那也別含糊，否則補完牙沒幾天患者又會疼的回來找你。

這是口腔醫生的共識，只有先向大家同步了這些信息，我才好回答下面的問題：

1、醫生有沒有可能為了收取更高的治療費，讓一個明明不一定需要做根管治療的病人做根管治療？

從醫生職業素養的角度，上文的治療原則已經作出了一個回答。

從醫生利益的角度，除非這牙真的壞了或者醫生腦子壞了，否則醫生真的不想做根管治療啊。

這問題有個假設前提：越復雜的治療，醫生在單位時間內獲得的勞動報酬就越多。

這個假設合情合理，但在現行的醫療制度下，常常是不成立的。

各地的補牙、根管治療收費略有高低，但不會偏差太遠。

根管治療的費用比補牙高，但攤上治療時間後，其實兩者並沒有什麼差別。

對於一名熟練的醫生，整個補牙過程平均十餘分鍾，療效明確，並發症較少，患者容易給5星好評，利於醫生建立信任關系和口碑；而整個根管治療的療程一般需要就診3次，總耗時平均1個小時，療效不確定，並發症較多，醫生手酸脖子疼，患者不一定領情。

2、安撫治療的原理是什麼？為什麼這幾天牙體就需要做根管治療，牙不疼就可以直接補，這樣判斷的原理是什麼？

安撫治療是指將具有安撫、鎮痛、消炎作用的葯物封入窩洞，使牙髓充血回復正常，消除臨床症狀的療法。

磨凈細菌分牙體後，牙髓雖然與外界還隔著薄薄一層，但他其實在細菌或其他代謝毒素的挑逗下已經快到了爆炸的臨界點。使用安撫療法，算是一種死馬當活馬醫的嘗試，如果細菌確實並未侵入牙髓，並且牙髓的充血炎症狀消除了，那就算是度過一劫，後續可以採用蓋髓術增厚牙髓的防禦裝甲，直接補牙；如果細菌其實已經侵入牙髓了（雖然外殼還有薄薄一層），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸臨界點，那安撫的嘗試就失敗了，還是只能做根管治療。

醫生判斷是否需要做根管治療，患者的主觀疼痛感只是判斷的參考標准之一，核心是患者出現了哪些可能是牙髓被細菌侵入的症狀、通過檢查發現了哪些牙髓被細菌侵入的表現。

最後，我個人推測，實際的診療過程是這樣的：

「吃飯如果有食物殘渣卡在牙洞裡面會疼，出去殘渣就不疼了」

患者主訴提示醫生，齲洞有食物嵌塞痛，可能是深齲或進展快速的中齲

「平時也不疼」

若無夜間自發疼痛史、激發痛史、排出急性牙髓炎

「拍了片子，顯示牙洞還沒有完全到達牙髓，還隔著非常薄薄的一層」

X線提示，深齲近髓或已穿髓

「醫生用牙鑽給我清理，我說挺疼的」

去腐過程中非常敏感，提示可能為深齲、可復性牙髓炎或慢性潰瘍性牙髓炎

「他就直接建議我做根管治療」

這里缺失了重要診斷信息，可能是醫生發現雖已去凈齲壞物，但牙髓狀態不佳，日後很大可能短時間內發展為急性牙髓炎，也可能是醫生發現若要去凈可以齲壞物，一定會穿髓，所以醫生直接建議做根管治療

⑼ 什麼是牙齒的根管治療

在根管治療系列談之一中，我已經向大家簡要的描述了一下牙齒的結構和根管治療的方法。那麼，哪些牙齒疾病需要做根管治療，哪些不需要？換句話說，根管治療能夠解決那些問題，有哪些牙齒問題是根管治療不能解決的？實際上，像這樣將疾病與治療手段一一準確對應，對於我們普通大眾來講，是非常困難的，因為這需要相當的專業知識。所以，我將在下面向大家介紹幾種常見的牙體疾病，這些疾病是適合用根管治療的辦法來處理的。

一、牙髓炎

顧名思義，牙髓炎就是牙髓發生炎症，所謂牙髓就是指的牙齒內部的那些血管和神經組織，當這些組織發生炎症的時候，疼痛一般是比較明顯的。有的時候會使人坐卧不寧，飲食難進，俗語稱「牙疼不是病，疼起來真要命」就是指的這種情況。它會造成牙齒遇冷遇熱疼痛，有時會有咬合疼痛，甚至夜間也會有劇烈疼痛。有的時候，疼痛向頭面部放射，會被患者誤認為是頭痛。

絕大多數的牙髓炎都不能自行消除，如果治療不及時，還會進一步引起根尖周炎等其他更嚴重的後果，甚至最終導致牙齒的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要進行徹底的根管治療，將感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜絕再感染的途徑，才能解除疼痛，保存患牙。

二、根尖周炎

絕大多數的根尖周炎是由牙髓炎發展而來的，當牙髓炎（即牙齒內部的炎症）沒有得到及時治療，會向牙齒的根部發展，造成牙根周圍的組織發生炎症，這就是根尖周炎。我們可以這樣認為，根尖周炎是牙齒內部的炎症擴散到牙齒外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齒會有咬合疼痛，有的時候劇烈有的時候相對輕微，炎症急性發作的時候，會引起牙齒一定程度的松動，有時會有牙床腫脹或者溢膿。但有些根尖周炎的患者沒有太多不適的感受，這是因為他們的抵抗力較強，而且炎症處於慢性進行過程。但是，無論是哪種類型的根尖周炎，不經治療均不會自愈。而且，治療根尖周炎比治療牙髓炎有更大的難度，只有及時而徹底地進行根管治療，才有可能消除炎症保存患牙。

三、外傷牙和隱裂牙

有的時候牙齒會意外受到損傷，導致牙齒折斷，但是牙根的條件尚好，這種情況下可以用根管治療的方法保存牙根，再進行修復。

所謂隱裂牙，是指牙齒表面或牙齒內部存在一些裂紋，這些裂紋有的容易發現，有的需要仔細檢查之後才能發現，如果裂紋很深，就會造成牙齒出現類似於牙髓炎或根尖周炎的症狀，需要用根管治療的方法，而且還應該進行牙冠修復。

四、修復需要

有的牙齒雖然沒有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修復設計中就需要將它們進行根管治療，然後製作牙冠以達到美容的效果。有些牙齒缺失之後，需要將缺牙處兩邊的牙齒進行根管治療，然後整體設計牙冠（冠橋），以使缺失的牙齒重新恢復功能。